Tesora » 22 июн 2014, 00:29
Дренажи это ещё одна тема с тысячей сломанных копий. Просто веры в дренажи на самом деле намного больше чем в их реальной информативности. Дренажи укрываются петлями, перегибаются мышцами, забиваются фибрином и сгустками крови или просто не достают куда надо. Через сутки они не только не нужны, но и обеспечивают риск пролежня на стенке кишки. Вот пролежни видела, а чтоб дренаж "зазвенел" о скоплении свободной жидкости ни разу. Да и обычным линейным зондом на узи эту жидкость видно куда лучше. Такое моё скромное личное мнение на счёт дренажей.
А перитониты тоже разные бывают. Пациенты с болезнью Крона перфорируют и живут со своими перитонитами, по 2-3 месяца кряду, пока гестроэнтеролог, наконец, не устанет лечить консервативно и не отправит хирургу.
Случай со слетевшей с аппенликулярной культи петлёй и развившимся вследствие перитонитом у пациента не-Крон мне как-то тоже попадался (тут предлагали аппендицит как причину перитонита у обсуждаемого пациента). Пациент два года с ним жил и работал (полицейский), пока не образовался кишечно-атмосферный свищ, с коим он к нам и обратился.
- Ты вообще по ночам высыпаешься?!
- Высыпаюсь?... Куда высыпаюсь?..