Что за хрень в праздничный день ??

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

Вот именно: что за хрень в воскресный день...

Звонит ДжиПи за 200 км:
- Док, у меня тут ребёнок 10 лет ... острый живот...

Я:
- Давай... Только быстро-быстро – у нас, ортодоксов, сегодня престольный праздник...

Доставили удивительно быстро...
«Ребёнок» - около 5 пудов чистого веса и поболее двух аршин ростом

Далобы: ... три дня болит живот... понос... рвота... дизурия...

При осмотре: явная дыхательная недостаточнсть... живот вздут – даже при моей лёгкой поверхностной пальпации молодой Гаргантюа дергается...

Снимки – см . внизу...
Кровь: Гмбин – 13.4 ... Лейкоцитов – 31.13... CRP – 369 mg/l PCT – 18. 17 ng/ml Реакция Видаля – отрицательная...

Какие у коллег мысли, предложения на русскую тему « Что делать»









А вот это для хирургов-девочек - у них сегодня праздник

[Владимир К]

Я здесь вижу перелом таза типа Мальгеня со смещением левой половины таза вверх, парез кишечника на фоне гигантской забрюшинной гематомы. Ну, плюс сколиоз, но это уже несущественно.

[Карлов Денис]

А что по назогастральному зонду? Понос на 3 сутки, сколько раз, малиновое желе?? Смущает понос при наличии острой хирургической патологии. Чаш я не вижу, выраженный пневматоз, может целиакия??Хотя глупо звучит.

[dok-miller]

Кто то кого то крупно обманул. Мальгень в сочетании с дутым животом-скорее всего тупая травма живота (падение с высоты или автодорожка). Вздутые петли кишки-разрыв кишки, перитонитик? Газ слева под диафрагмой?-наврядли, ибо снимки делали лёжа (таз же сломан). Плюс к тому еще и дыхательная недостаточность за счет поджатия левого лёгкого и смещения органов средостения вправо судя по тени трахеи. Левое лёгкое гомогенно затемнено-посттравматическая пневмония? Ушиб лёгкого?

Что делать? Трубки сувать во все нужные места и готовить к лапаротомии.

[Илья Пигович]

Непроходимость, какой-нибудь заворот сигмы, резать не дожидаясь перитонитов.

[JanSchmidt]

[dok-miller]

Исходных данных мало для правильного ответа. Поэтому вопросов будет много. Давность перелома таза? Жалобы, анамнез, данные физикального осмотра? Он вообще в сознании? Отвечает на вопросы, а то шеечно-диафизарные углы разные-чего это он в рентгенкабинете ноги свои по разному положил?

[Алекс]

[dok-miller]

[Владимир К]

[dok-miller]

[Алекс]

[Владимир К]

[Владимир К]

[dok-miller]

Джи Пи пусть тренируется землю кушать. Поможет при оправданиях. Подстава-мама негорюй! И не ссыкливо ему было за 200 км тяжелека отправлять? Мутно все в мире этом, мутно.