Посоветуйте тактику

[Аирмед]

Сегодня на приеме был молодой человек.

Жалобы на болезненное образование в левом подреберье, которое обнаружил 2 суток назад.
Пальпаторно в левом подреберье в подкожной клетчатке имеется веретенообразное, подвижное, резко болезненнное образование 2,0 х 1,0 см, плотноэластической консистенции.

Завел на УЗИ. Заключение - десмоид передней брюшной стенки.

Какую тактику выбрать?
- удалить образование + гистология
- отправить пациента к онкологам?

[Medikmen]

Убрать и на гисту

[Карлов Денис]

Похоже банальная атерома. Образование маленькое, убирайте.

[Аирмед]

Не атерома.

Вопрос навеян ситуацией (наблюдал в бытность интерном), когда небольшой десмод передней брюшной стенки закончился резекцией печени, диафрагмы, ребер и массива мягких тканей с местным рецидивом через 2 месяца.

[dr.Viktor]

ЛМ-: в таких случаях, у меня,тактика "активно выжидательная-:
1)подтверждения д-за Дермоидная киста на УЗИ, уже, есть, это +...
2) общий анализ крови...
3)Р-генография грудной клетки, с заключением рентгенолога...
4) А/Б+обезбаливающие.
5) контроль через 7-10 дней...
6)прийдет через 10 дней без болей, тогда и назначить плановую операцию под М/А через 10-20дней-1-2 месяца, в зависимости от Вашей нагрузки, + гистология...
А куда спешить?
Такая тактика возможна, если локально ТАК!!!, как Вы пишите...
Но, не забывайте, что в подреберной области слева встречаются боковые грыжи(приходилось оперировать), тогда тактика общеизвестная, как при грыжах...
Удачи!

[Александр Петрушин]

Я бы сделал пункционную биопсию, а потом в зависимости от ее результата.

[zui]

я всегда перестаховываюсь- цитология и УЗИ С допплером. " урюхаться" в какшку никогда не поздно....

[Аирмед]

Спасибо.
Изначально назначил антибиотик + НПВС. Контрольный осмотр через 7 дней.
О результатах отпишусь.

[Opermen]

[o.v.kirsenko]

Если узист хороший и не видит распространения на окружающие ткани, можете оперировать сами ,но в пределах здоровых тканей. Потом хорошему гистологу в Киевский областной диспансер- Николаю Васильевичу. А дальше - по ситуации. А то пациента можно замучить обследованиями и лечениями.

[Nikolay]

Около года назад у молодого солдата было похожее образование. Оказался дирофилляриоз... Участились случаи этого заболевания. За месяц перед этим офтальмолог дирофиллярию из верхнего века удалил. В вашем случае не "нож в сердце", можно подождать немного, но оперировать таки придется.

[Юлий Анатольевич]

В подкожной клетчатке имеется образование. Если хватает образования, то надо убрать его и сделать гистологию. В чём проблема!?

[Аирмед]

[sergey.guzek]

Не хотите оперировать-отдайте онкохирургам...Я бы прооперировал...

[Доктор-Максимов]