Будь прокляты ирокезы!

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[ElenaAlt]

а можно анамнез узнать?

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Александр Петрушин]

Красиво получилось. А полнослойный трансплантат откуда брали? По поводу использования экстензоров - в материалах 2 всероссийского конгресса по пластической хирургии есть сообщение, где автор в качестве экстензора использовал обычный презерватив, помещая его под кожу и раздувая физ р-ром через трубку.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Александр Петрушин]

Возможно, они так и делали, только постеснялись о этом написать.
выкладываю данную статью, может кому будет интересно.
Способ замещения дефектов кожи
Каралин А.Н, Терентьев В.А., Лушин А.В.
Чувашский государственный университет
им. И.Н. Ульянова, Чебоксары
Проблема замещения дефектов кожи, возникших
в результате непосредственной травмы или ее последствий и осложнений, актуальна. Особенно это
касается травматологических и ожоговых больных,
т.к. дефекты кожи или очень обширные, или возникают в таком месте, где традиционные виды кожной
пластики использовать сложно или невозможно. К
этим видам относятся дефекты волосяного покрова
при черепно-мозговых травмах, пролежни в области
крестца, травмы в области крупных суставов. Призамещении дефектов кожи в этих зонах следует использовать естественные свойства пластичности и
эластичности дермы. В настоящее время широко применяется методика экспандерной дермотензии [ЭД].
Однако это сложная и дорогостоящая пластическая
операция. С целью упрощения методики операции,
снижения ее себестоимости нами предложена методика использования в качестве эндоэкспандера ре-
зинового изделия № 1 [рац. предложение № 1039 от11.11.2001 г.]. Под нашим наблюдением находились 35
больных. Из них с посттравматическими дефектами
волосистой части головы было 21 человек, с дефектами кожи в области крестца (пролежни) — 14 человек.
Размеры дефектов от 4,5 до 15,7 см. У больных была
использована предложенная нами методика ЭД. Техника формирования кожного лоскута предложенной
нами методикой ЭД. Из небольшого разреза от 1 до 2
см выполняется туннелизация в подкожно— жировой
клетчатке на длину модифицированного эндоэкспандера. Последний после стерилизации погружался в
сформированный туннель при помощи специального
проводника [рац. предложение № 1037 от 11.11.2001
г.]. К изделию подсоединяется подкачивающая канюля и выводится над кожей через контрапертуру.
Во время операции гемостаз не проводится. Через
канюлю вводится 10—20 мл стерильного физиологического раствора для первоначального растяжения
изделия, а также с целью гемостаза. В дальнейшем
ежедневно или через день (зависит от величины дефекта и индивидуального тургора кожи) проводится
введение стерильного физиологического раствора
в вышеуказанном объеме. Манипуляция продолжается до растяжения кожи на величину, необходимую
для свободного одномоментного замещения дефекта
кожи. Техника замещения дефекта в области крестца и головы. Раневая поверхность обрабатывается
антисептиками. Иссекаются грануляционно-рубцовые
ткани дефекта до здоровых тканей. Гемостаз. Из растянутого кожного участка формируют лоскут, по форме
необходимый для свободного, без натяжения замещения образовавшейся раневой поверхности дефек-
та. Лоскут укладывается на дефект, кожные швы — на
рану, резиновые выпускники — по периметру раны.
Накладывается умеренно — давящая асептическая
повязка. Послеоперационный период — обычный,
как при послеоперационной ране. Дефекты в области крестца успешно удалось закрыть в среднем за
14—21 день с начала введения модифицированного
эндоэкспандера. Сроки зависят от размера дефекта,
возраста и локализации. В области головы замещение дефекта происходило на более длительных сроках (25—35 дней), т.к. эластичность кожных покровов
в области свода черепа меньше.
Результаты лечения прослежены у всех оперированных больных. Они расценены нами как отличные,
т.к. лоскут, использованный для замещения дефекта, прижился на 100%. Кроме того, он соответствовал
функциональным способностям области его пересадки. При замещении дефекта свода черепа лоскут имел
полноценный волосяной покров. В области крестца
лоскут имел выраженную подкожно-жировую прослойку. Эти качества очень важны, т.к. обеспечивают
не только косметический эффект, но инормальное
функционирование кожного лоскута.
Выводы. 1. Предложенная модификация способа ЭД
упрощает, делает более экономичным и менее травматичным замещение дефектов кожи собственными
тканями.
2. Сроки замещения дефекта зависят от его
локализации и эластичности окружающих дефект
кожных тканей. В среднем они составляют 14—35
дней.

[Сит]

подапоневротическая флегмона, причины банальны. А как же шарик?

[Владимир К]

Где-то около полугода назад нашел такую тему на другом медсайте, создал тему, но она никого не заинтересовала. Там описывается метод хронической дермотензии. Очень интересная методика. Автору большое спасибо за представленный случай.

[Карлов Денис]

А катетер Фолея можно использовать?

[Владимир К]

[Митрич Гусаров]

Нужно большой объем... и стерильность ...

[dr.Viktor]

[dok-miller]

[dr.Viktor]

[Александр Петрушин]