Ранение шеи

[dimanir]

Что- то мне подсказывает, что более 90% резидентов surgeryzone поступили бы как у автора. (я про объем операции). 10 %- либо супер АССы, либо понторезы, что не проверить.
R- гр. ОГК буду Щелкать при повреждениях шеи чаще. За это спасибо.
Илья, проблемы с родственниками, судами были?

[Илья Пигович]

Насколько я знаю - не было. Больная алкоголичка, ее порезал такой же сожитель во время пьянки, поэтому там жаловаться некому.

[Доктор Банайтис]

пригодится думаю:
http://lib.vgmu.ru/Files/Journal/PMJ_2003_3_36.pdf
http://stati34521.narod.ru/travma/19.pdf
вопрос аудитории ревизию делаете через рану или через отдельный разрез продольную коллотомию?

[Карлов Денис]

Большинство через рану. А что все сразу продольно коллотомию делать?

[Доктор Банайтис]

якобы через рану не правильно, действительно через рану неудобно, все кровит, ткани плотные, имбибированы. в вышеуказанных источниках рекомендуют при глубоких ранениях идти через отдельный разрез. личный опыт только чз рану. поэтому интересует кто пробовал чз отдельный разрез.

[Александр Петрушин]

Через рану. Всегда расширяем ее продольно.

[Карлов Денис]

Интересно, почему неправильно? Вам же нужно определить направление раневого канала, проникает или не проникает через платизму?

[Доктор Банайтис]

основная проблема если ливанет из крупных магистралей через рану контроля не достичь, поэтому через коллотомию контроль достигается на протяжении. действительно ангиохируги идут на сосуды чз коллотомию по переднему краю ГрКлючСосц мышцы.

[Карлов Денис]

Все зависит от ситуации, основная часть ран не требует столь радикального подхода, но для экспозиции в трудной ситуации это придётся делать.

[Доктор Банайтис]

кому нибудь приходилось?

[Карлов Денис]

Мне нет, сосудистым да.

[Дитя морга]

Ранения внутренней грудной артерии относятся к тяжелым повреждениям вследствие сильного кровотечения из нее, которое зависит от высокого давления и анатомического положения этой артерии. При оказании первой помощи трудно бывает остановить кровотечение тампонадой или прижатием пальцем, так как подлежащая плевра под давлением кровяного тока отодвигается кзади. Одновременное ранение плевры ведет к образованию обширного гемоторакса с присасыванием крови. При отсутствии наружного кровотечения из раны диагностика затрудняется и повреждение сосуда устанавливается только во время операции по поводу нарастающего гемоторакса.

В некоторых случаях ранения внутренней грудной артерии образуются пульсирующие гематомы, которые располагаются на передней грудной стенке подкожно или на внутренней поверхности грудной стенки с отслойкой плевры. Над пульсирующей гематомой прослушивается иногда систолический шум, создающий впечатление «второго сердца».

Особенно коварны бывают вторичные кровотечения, появляющиеся внезапно при видимом благополучии. Чаще всего вторичные кровотечения наступают в случае нагноения в ране, которое встречается при этих ранениях в 45% наблюдений. Б. В. Петровский оперировал 7 раненых с повреждением внутренней грудной артерии, из которых у трех были пульсирующие гематомы и у четырех тяжелое вторичное кровотечение.

Оперативное лечение при ранении внутренней грудной артерии состоит в перевязке ее выше и ниже места ранения. Для этого производят Т-образный разрез, идущий вдоль края грудины и поперечно межреберному промежутку.



Из старинного руководства по хирургии.

[Александр Петрушин]