Ранение шеи

[Kulik Leonid]

Показаниями к екстренной цервикотомии при наличии ранения шеи являюся:или обильное кровотечение или гематома обширая(встречаются только у каждого пятого с повреждениями крупных сосудов шеи)или шок геморагический или их сочетание.В остальных случаях показания надо АКТИВНО искать.Как?Тема отдельна

[Александр Петрушин]

[Даниил]

На моей памяти был подобный случай. Только было ранение надключичной области и гемоторакс с ипсилатеральной стороны и делали общие хирурги (сосудистого в той больнице в ночь не бывает). Торакотомия, верифицировано ранение подключичной артерии. Чем-то временно остановлили кровотечение, захотели сделать широкий доступ к подключичной артерии и наступила фибрилляция и смерть.

[valeus]

[dr.Viktor]

[valeus]

[Карлов Денис]

У вас есть опыт перевязки или шунта подключичной артерии из плевральной полости, поделитесь, насколько это ЛУЧШЕ?

[valeus]

Из плевральной полости нет, но хирурги же умудрились чем-то и как-то остановить кровотечение. Да и смотря в каком межреберье и с какой стороны была сделана торакотомия.
Из передней в третьем или заднебоковой в пятом проксимальный отдел левой подключичной артерии доступен без проблем, а справа трансстернально с расширением вправо.

[Даниил]

По санавиации кто-то из наших поехал. Не думаю, что это изменило бы картину. Кровопотеря за время доставки пациента, поиска источника кровотечения была колоссальной! На мой взгляд тактически правильно. Временно остановили. Вызвали сосудистого. Начали делать широкий доступ.

[valeus]

Так никто и не спорит, со стороны оно-то всегда виднее, чем тому кто непосредственно делает

[dr.Viktor]

[valeus]

смотря где перевязать

[dr.Viktor]

[valeus]

в идеале, это дистальнее щитошейного ствола. ампутация конечности при перевязке подключичной артерии 28.6 %, и как правило это происходит при наложении лигатуры в первом её отделе.

[dr.Viktor]