Что за хрень в праздничный день ??

[dok-miller]

[Карлов Денис]

свободного газа нет, при таком пневматозе, всю брюхо с газом было б.

[dok-miller]

Снимок лёжа сделан.

[Карлов Денис]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Илья Пигович]

Оказывается больной еще не оперирован ! В чем задержка ?

[Карлов Денис]

Тогда б уже на левом боку сделали.

[dok-miller]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

Всё, господа коллеги.... Можно успокоится и выпить воТки...

Признаюсь вам честно: первая моя реакция на пацана после поверхностного осмотра - хватать его на стол...

Технический недостаток форума - трудно быстр-быстро посылать снимки...

Короче.... На КТ - долевая пневмония слева и небольшой плевральный выпот...
Поскольку рентгенолога нет, то мне самому пришлось вводить в\в контраст...
Пока туда-сюда - я присмотрелся к пацану...
Ну не выглядит он перитонитным больным....
И язык у него чистый-влажный...
Потискал опять ему живот - почти не болит, зараза...

Я позввал интерниста:
- Освальд, проблема: или это пнемония с паралическим илеусом, или это катастрофа в животе с плевральной реакцией...

Нас сколько раз в ин-те учили на тему: у детей с пневмонией легко впасть в ошибку и схватить ребёнка на стол по поводу якобы острого живота... Вот тут как раз тот самый случай...

И последнее: не личите рентгенограмму, лечите больного... Таким пересказом хирургической мудрости заканчивается последняя глава в моей книге с чудесным рисунком хирурга Евгения Перелыгина...

Всё , ребята, я пью и илду в койку... Спасибо всем большое за участие в дискуссии...

[Владимир К]

[dok-miller]

Погодь. Столько народу раздразнено! А таз поломаный и понос куда приплести? он к утру не помрет? Пневмония же может быть особой природы, это может быть банальный ушиб легкого. Ведь на этой же стороне и перелом крыла подвздошной кости.

[Карлов Денис]

[Илья Пигович]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

" ...Так проблема-то осложнение травмы и шока (такие переломы без шока не бывают) - непроходимость динамическая (от пареза кишечника). ...."
Коллега, я пытал ролдственников на предмет травмы, когда бумал о разрыве диафрагмы... Не было травмы...

Знат так... Долкладываю обстановку ...
Мы договорились с интернистом, что будем лечить у парня пневмонию.. И деражть его в отд интенсивной терапиии... И смотреть его в четыре глаза...

Через пару часов мнен звонит анестезилоог, ктторый дежурит по отд инт терапии:
- слава, у твоего парня разрыв левого купола диафорагмы...

Вы ж понимаете, что один мудак так заострит вопрос, что понадолбитьтся десять академиков отмытться от него...

Я призвал на помощь ещё одного старого пердуна - профессора Маховского...
Тот при виде снимков и моего рассказа сначала принял траурно-похоронное выражение лица, но в конце консультации согласился с нашим планом ведения парня:
- Но его нужно наблюдать, Слава...

[Владимир К]