Ранение шеи

[valeus]

[valeus]

[Карлов Денис]

Если она кровит в плевральную полость, не увидишь. В таких случаях,при дренировании нужно наладить систему для реинфузии и брать в операционную, без снимка.

[Константин Федоров]

Согласен с тем, что случай, очевидно, фатальный. Судьба стало быть. Если во время операции не было артериального кровотечения, то и заподозрить было сложно, пожалуй что и невозможно... Все мы знаем, что такое ревизия через раневой канал - там непросто разобраться в анатомии. Ятрогения тоже не проходит - кровотечение бы началось в момент повреждения сосуда. Удивительно иное - почему при ранении внутригрудной артерии развился гемоторакс. Значит и плевральный листок был поврежден? Как?

[dr.Viktor]

[Алекс]

[dr.Viktor]

[Алекс]

[dr.Viktor]

[Murat]

В мягких тканях не бывает пустот, через которые лезвие ножа проходит незаметно, т.е без повреждений и формирования канала...Ревизия раневого канала в данной области шеи и с данным направлением подразумевает дойти до его дна и зрительно увидеть это дно. При узости канала его надо расширять. Если глубина канала в этой области технически не позволяет увидеть дно, то при стабильной гемодинамике и отсутствии кровотечения, а так же направлении канала вне зоны крупных сосудов, наверное, можно оставить дренаж. При направление канала в зону крупных сосудов или органов и глубине канала достигающей этой зоны, невзирая на травматичность, дно канала должно быть осмотрено зрительно.
Описанный Вами случай редкий, и чтобы он стал для всех нас, интересующихся поучительным, было бы правильным привести готовый рисунок из анатомии с изображением сосудов шеи и верхней части грудной клетки в 2-х проекциях с нанесенным на рисунок линии раневого канала и места ранения артерии.

[dr.Viktor]

[Юлий Анатольевич]

Случай редкий, а вот неполноценная ревизия раны бывает... Вену перевязали, не кровит, стабильная, "Всем спасибо!"...:(

[Илья Пигович]

[dr.Viktor]

[Александр Петрушин]

При первой операции тщательная ревизия раневого канала была бы очень трудной, чтобы дойти до его дна (учитывая последующие находки) вероятно пришлось бы рассекать рукоятку грудины или ключицу. Видимо, оперирующие хирурги ограничились перевязкой яремной вены, и тем, что из глубины канала не кровит. Но вот в последующем при развитии гемоторакса, наверное следовало бы выполнить повторную ревизию канала и уже по полной программе. Кстати, почему яремную вену не ушили, а перевязали, ведь в бригаде был сосудистый хирург?