Что это и что делать


Re: Что это и что делать

Сообщение Митрич Гусаров » 08 июл 2013, 18:12

Господа, здесь идёт ДД между гиперкератозом и плоскоклотчоным раком, развившимся на фоне кожной язвы в ожоговом рубце..

Особенности течения язвы Маржолина, развившейся в зоне послеожогового рубца
Прогрессирование атрофических и ишемических изменений в зоне обширного послеожогового рубца приводит к развитию некроза кожи, подлежащих тканей, что и является причиной образования длительно не заживающей язвы. Любая длительно не заживающая язва может осложниться развитием плоскоклеточного рака, обозначаемого в англоязычной литературе как язва Маржолина. По данным Российского онкологического центра, карцинома в ткани постожогового рубца встречается в 5—6% случаев; при этом она отличается быстрой эволюцией и более злокачественным течением. Патогенез этой высокоинвазивной злокачественой опухоли обусловлен, вероятно, возникновением в ткани послеожогового рубца опухолевых клеток-мутантов из-за снижения иммунологического контроля со стороны организма за постоянством клеточного состава в плотных рубцовых тканях. Развившаяся злокачественная опухоль опосредует еще более глубокое нарушение трофики и угнетение процесса заживления ожоговых ран.

Marjolin's ulcer refers to an aggressive ulcerating squamous cell carcinoma presenting in an area of previously traumatized,[1] chronically inflamed,[2] or scarred skin.[3]:737[4] They are commonly present in the context of chronic wounds including burn injuries, venous ulcers, ulcers from osteomyelitis,[5] and post radiotherapy scars.

The term was named after French surgeon, Jean-Nicolas Marjolin, who first described the condition in 1828.[6] The term was later coined by J C De Costa.

Я думаю иссечь её и положить там кожу с ноги...
Аватар пользователя
Митрич Гусаров
 
Сообщений: 304
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1969
Одобрения от коллег: 54

Re: Что это и что делать

Сообщение Алекс » 08 июл 2013, 18:40

ЧЕСТНО ГОВОРЯ, ВСЕ ЖЕ БОЛЬШЕ НА ГИПЕРКЕРАТОЗ ПОХОЖЕ.
ну а тактика, может быть, верная.
Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Что это и что делать

Сообщение nadezzda » 08 июл 2013, 19:12

ужасный вид понять сложно , а анамнез?
nadezzda
 
Сообщений: 35
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1971
Одобрения от коллег: 6

Re: Что это и что делать

Сообщение kadjaj » 09 июл 2013, 13:00

по сабжу поблевал. а анекдот про утку смешной, пойду рассказывать
Аватар пользователя
kadjaj
 
Сообщений: 282
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 37

Re: Что это и что делать

Сообщение Felix Augustus » 09 июл 2013, 18:47

Felix Augustus
 
Сообщений: 3152
Откуда: Бавария
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1995

Re: Что это и что делать

Сообщение Митрич Гусаров » 09 июл 2013, 18:59

Аватар пользователя
Митрич Гусаров
 
Сообщений: 304
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1969
Одобрения от коллег: 54

Re: Что это и что делать

Сообщение Карлов Денис » 09 июл 2013, 19:03

В.Д., может все же подумать о перемещенном лоскуте, места на животе хватает. А на бедре разве кожа другая?
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Что это и что делать

Сообщение Виталик » 09 июл 2013, 19:07

У пациента послеожоговые рубцы, на фоне которых развился рак кожи(возможно неэпителиальная опухоль мягких тканей) с некрозом,изьязвлением,распадом. Однозначно показана биопсия с дальнейшим патгистологичесским исследованием(при необходимости имуногистохимия). Хотелось бы чего то узнать из анамнеза, возможно данные каких то исследований(узи,мрт или кт). Чтоб ответить как лечить-надо верифицировать процесс !
Виталик
 
Сообщений: 144
Специальность: Онколог-хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2002
Одобрения от коллег: 18

Re: Что это и что делать

Сообщение Митрич Гусаров » 10 июл 2013, 18:09

Аватар пользователя
Митрич Гусаров
 
Сообщений: 304
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1969
Одобрения от коллег: 54

Re: Что это и что делать

Сообщение Алекс » 10 июл 2013, 19:24

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Что это и что делать

Сообщение Medikmen » 11 июл 2013, 00:01

Епрст... И я еще в ЮАР на футбол собирался...
Аватар пользователя
Medikmen
 
Сообщений: 2238
Откуда: Я везде
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2003
Одобрения от коллег: 209

Re: Что это и что делать

Сообщение Александр Петрушин » 11 июл 2013, 15:15

Для конкретного суждения явно недостаточно информации. Предполагать можно все что угодно - от рака кожи до появления монстра из кинофильма "Чужой".
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Что это и что делать

Сообщение Владимир К » 11 июл 2013, 15:30

"После пятидесяти жизнь только начинается" - подумал я и плеснул себе еще 50...
Аватар пользователя
Владимир К
 
Сообщений: 3159
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 421

Re: Что это и что делать

Сообщение ElenaAlt » 11 июл 2013, 17:07

Аватар пользователя
ElenaAlt
 
Сообщений: 788
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2003
Одобрения от коллег: 179

Re: Что это и что делать

Сообщение Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН » 11 июл 2013, 19:52

Елена, добрый вечер... Что бы это ни было, тактика одна: вырезать и закрыть рану... А после получения гистологии можно пить кофей с онкологами и обсуждать дальнейшее лечение...
Аватар пользователя
Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН
 
Сообщений: 2420
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1969
Одобрения от коллег: 298

Пред.След.

Вернуться в Общая хирургия

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей