Невринома послеоперационного рубца - консервативное лечение


Невринома послеоперационного рубца - консервативное лечение

Сообщение Илья Пигович » 19 авг 2013, 11:55

Может это уже и обсуждали, но поиск говорит что нет. Какое можно применить консервативное лечение невриномы послеоперационного рубца ?
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Невринома послеоперационного рубца - консервативное лечение

Сообщение Юлий Анатольевич » 19 авг 2013, 13:16

Какие консервы? Физио-шмизио? :du_ma_et: :ti_pa:
Юлий Анатольевич
 
Сообщений: 822
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1984
Одобрения от коллег: 195

Re: Невринома послеоперационного рубца - консервативное лечение

Сообщение Андрей Борунов » 19 авг 2013, 14:29

Невриномы или невромы?
Вопрос принципиальный: невринома (шваннома) - это опухоль, и она будет расти при любом лечении, если ее не удалить. К тому же она радиорезистентна.
Неврома - это утолщение нерва вследствие пережатия его рубцовой тканью, или клубок нервных волокон у проксимального конца культи нерва в рубце, чаще кожных ветвей. Обычно тоже лечится хирургически, но можно попробовать препараты, размягчающие рубец, например лидазу, особенно если нерв не пересечен, а пережат рубцовой тканью.
Подробности в студию: локализация, симптомы, данные электродиагностики или миографии (если нерв двигательный).
Тогда подскажу предметнее.
Аватар пользователя
Андрей Борунов
 
Сообщений: 51
Специальность: Нейрохирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1988
Одобрения от коллег: 27

Re: Невринома послеоперационного рубца - консервативное лечение

Сообщение Илья Пигович » 19 авг 2013, 17:03

Не мог определиться с правильным названием, получается все таки неврома.
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Невринома послеоперационного рубца - консервативное лечение

Сообщение doctor-karimov » 19 авг 2013, 20:00

уколите раствор "кеналог", под, и в рубец........ 0,1 мл кеналога, развести до 1 мл физраствором ..
doctor-karimov
 
Сообщений: 5
Специальность: Пластический хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1996
Одобрения от коллег: 0

Re: Невринома послеоперационного рубца - консервативное лечение

Сообщение Андрей Борунов » 19 авг 2013, 21:37

Если "шарик" пальпируется в рубце и функция нерва явно утрачена, эффективнее все-таки найти неврому в рубце и удалить хирургически. Вы не сообщили локализацию.
Аватар пользователя
Андрей Борунов
 
Сообщений: 51
Специальность: Нейрохирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1988
Одобрения от коллег: 27

Re: Невринома послеоперационного рубца - консервативное лечение

Сообщение dr.Viktor » 20 авг 2013, 00:00

"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Аватар пользователя
dr.Viktor
Модератор
 
Сообщений: 7552
Откуда: Украина
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1977
Одобрения от коллег: 535

Re: Невринома послеоперационного рубца - консервативное лечение

Сообщение dioskur » 20 авг 2013, 12:26

dioskur
 
Сообщений: 2
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 6

Re: Невринома послеоперационного рубца - консервативное лечение

Сообщение Hawk_er » 08 сен 2013, 21:21

Вот и мои пять копеек - основная проблема с которой иногда приходиться сталкиваться - боли в области пахового доступа после операции грыжесечения по Лихтенштайну. Я делаю обычно проводниковую блокаду n. ilioinguinalis и n.iliohypogastricus на уровне Spina iliaca anteriro superior - можно под контролем УЗИ - особенно если пациент не обременен жировой тканью линейным зондом в 7,5 или лучше 10 МГц - достаточно обычно 5 мл раствора. Если помогло - то поерация - иссечение рубца, пересечение с лигатурой обоих нервов - обычно на уровне Spina их хорошо можно найти - как правило там руки хирурги не было (ну или не должно было быть).
Сложнее когда боль обусловлена не столько рубцом, сколько сеткой - тут только пересечение двух нервов бывает недостаточно - нужно еще пересекать n. genitofemoralis - сам не делал, но читал про эндоскопический ретроперитонеальный доступ - очень эффектно должно быть
Из консервативных методов - Qutenza Pflaster - пластырь с капсацином - обратимо подавляет ноцицепторы (личного клинического опыта не имею)
В литературе встречалось описание успешного лечения методом электростимуляции вышеозначенных нервов путем имплантации стимултора по типу пейсмейкера - статья была написан, правда, неврологом (не совсем понятно - к чему такие трудности, ибо тогда уж можно и хирургически ИМХО)
Аватар пользователя
Hawk_er
 
Сообщений: 40
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 48

Re: Невринома послеоперационного рубца - консервативное лечение

Сообщение dr.Viktor » 08 сен 2013, 22:11

Вот, что нашел-: тут-:

http://www.ellviva.de/Gesundheit/Qutenza-Pflaster.html

"Variantenvergleich f?r Qutenza Pflaster
Qutenza Pflaster enth?lt den Wirkstoff Capsaicin. In folgenden Varianten ist Qutenza Pflaster erh?ltlich:
Packungsgr??e und
Darreichungsform
Wirkstoffgehalt
(Dosierung pro
Pflaster)
- Anzeige -
Preis pro Packung
(ggf. zzgl. Versand)
1 Pflaster 179 mg Capsaicin 349,00 EUR
2 Pflaster 179 mg Capsaicin 541,55 EUR
Qutenza Pflaster enth?lt den Wirkstoff Capsaicin. Folgende Tabelle zeigt Medikamente, welche den gleichen Wirkstoff (Capsaicin) wie Qutenza Pflaster enthalten:"

Это считается не дорого!?
"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Аватар пользователя
dr.Viktor
Модератор
 
Сообщений: 7552
Откуда: Украина
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1977
Одобрения от коллег: 535

Re: Невринома послеоперационного рубца - консервативное лечение

Сообщение Hawk_er » 08 сен 2013, 23:03

Доктор Виктор, про цены не имею информации, точнее не имел, но учитывая, что применяется он раз в три месяца - расходы сопоставимы с другими дорогостоящими лекарствами (около сотни в месяц). А для приватных пациентов - вообще не вопрос. Для обычных касс -придется сначала доказать, что испробованы другие методы лечения
ЗЫ - В аптеке дешевле - 341,22 € :)
Аватар пользователя
Hawk_er
 
Сообщений: 40
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 48

Re: Невринома послеоперационного рубца - консервативное лечение

Сообщение dr.Viktor » 08 сен 2013, 23:55

"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Аватар пользователя
dr.Viktor
Модератор
 
Сообщений: 7552
Откуда: Украина
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1977
Одобрения от коллег: 535

Re: Невринома послеоперационного рубца - консервативное лечение

Сообщение gekof » 22 окт 2013, 06:00

лучше операция, как наиболее доступный метод лечения для большинства пациентов. К тому же операция - очень эффективный метод лечения, при правильном выполнении - однократный.
gekof
 
Сообщений: 10
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2003
Одобрения от коллег: 3


Вернуться в Общая хирургия

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей