Проколы кожи иголками при подкожной эмфиземе

[Коршаков]

Здравствуйте, коллеги.

Вопрос такой:

сегодня на дежурстве госпитализировал пациента с тяжелой сочетанной травмой (переломы черепа, таза, перелом 3-х ребер слева с пневмотораксом и распространенной подкожной эмфиземой). Через час смотрю дежурный реаниматолог навтыкал штук шесть толстых инъекционных игл в подкожку - для разрешения эмфиземы. В течение суток эмфизема не нарастает, легкое на снимке расправилось, по дренажам сброса воздуха нет.

Так иголки эти ритуал ? или кто-нибудь тоже использует этот метод? Если да, то хотелось бы услышать его обоснования.

Наш старейший хирург отделения тоже считает это благим делом. Три-четыре раза видел, как он проделывал подобное, только не совсем инъекционными, а типа воздушек или те, что во флакон втыкаются (в идеальном варианте именно "флаконные", с прорезью на протяжении). Честно говоря разительного эффекта не увидел: пока давишь - пока и шипит, но кажется всё же быстрее "появлялись ключицы" при такой методике. Травматолог вообще делает проколы скальпелем с последующим проведением резинки. Разницы с иглами не увидел в плане разрешения эмфиземы, а вот сопливят такие разрезы чаще.

[Карлов Денис]

Нужно навтыкать эти иглы реаниматологу))))

[КАА]

Не вижу смысла в этом действии. Вот устранить причины появления эмфиземы - это да, важно

[Александр Петрушин]

Смысла превращать пациента в ежа нет. Вот при нарастающей эмфиземе средостения необходима передняя медиастнотомия (разрез над яремной вырезкой и тупое тунеллирование клетчатки примерно на 1-2см под рукоятку грудины, на сколько сможете).

[Dacher]

Ничего плохого от иголочек не видел, хотя тоже не приветствую. Натыкали, так натыкали. Быстрее эмфизема пройдет.

[Александр Петрушин]

Сама по себе подкожная эмфизема опасности не представляет. Другое дело, что нарастающая эмфизема свидетельствует о наличии проблемы с легкими (пневмоторакс, эмфизема средостения). Тут надо устранят причину, иголки не помогут. А если эмфизема не нарастает, то и без иголок пройдет через неделю-две в зависимости от распространенности.