Некроз избытка низведенной кишки после Брюшно-анальной резекции прямой кишки по Петрову-Холдину

[doctor007]

Уважаемые коллеги! Может ли кто нибудь поделиться опытом лечения последствий некроза низведенной кишки после Брюшно-анальной резекции прямой кишки по Петрову-Холдину. Каким способом лучше всего бужжировать рубцовое сужение колоанального соустья?

[Gera]

Наиболее часто используются:
1. Высокие очистительные клизмы.
2. Бесшлаковая диета.
3. Антибактериальная терапия.
4. Парентеральное питание.
5. Санация полости малого таза через контраппертуры.
Интересная статья здесь http://dopc.com.ua/index2.php?option=co ... &Itemid=43

[Алекс]

[doctor007]

Болеет с сентября 2011 года, когда появилась примесь крови в кале. Обследован. При ФКС от 03.10.11 выявлен Са н/а отдела прямой кишки. ПГЗ-умереннодифференцированная аденокарцинома получил I этап ДГТ на область опухоли н/а отдела прямой кишки и пути лимфооттока-25 Гр. 16.11.11 больному выполнена операция:Брюшно-анальная резекция прямой кишки по Петрову-Холдину. ПГЗ-слизистая аденокарцинома прорастающая все слои стенки кишки. По краям резекции-хроническое воспаление. В лимфоузлах метастазов не выявлено. В связи с некрозом избытка низведенной кишки расст. 5см., о ануса, развившейся флегмоной промежности, мошонки 06.03.12 больному выполнена операция:Трансверзостомия. Получал анибактериальную, инфузионную терапию, перевязки, в общем чудом остался жив. В настоящее время (с апреля 2012г). в связи со стенозом колоанального соустья постоянно проводится его бужирование. При контрольной ФКС стеноз начинается сразу за анальным каналом и имеет протяженность 7 см. Пациент мечтает закрыть колостому. Может быть кто нибудь подскажет какую нибудь методику которая позволит ускорить процесс. При обтурировании колостомы давящей повязкой естественным путем оправиться не получается. Выглядит в целом пациент неплохо. Сохранный. При контрольном КТ от 10.10.12 данных за метастазы, рецидив опухоли нет.

[Илья Пигович]

Gera и doctor007 - вы случайно не в одном учреждении работаете ?

[Gera]

Доктор, Вы большой молодец! Поражаюсь Вашему мужеству и терпению! Очень радует, что с онкологической позиции у пациента всё хорошо! По поводу дальнейшего ведения пациента, думаю, больше вопрос к DrEndo на предмет возможности попытки установки колоректального стента. Подтянется, посмотрим, что скажет

[Gera]

[Tesora]

А смысл бужировать его есть? Если сфинктерная функция сохранена, возраст и диагноз способствуют, то можно и бужировать механически, бужами Хегара. А если результатом бужирования будет памперс, то лучше всё-таки постоянная колостома. Пациенты выпоняют бужирование сами, увеличивая размер Хегара. Продцедура немного болезненна, но результативна. Наши Кроны получают отличные результаты.

[Виталик]

[Виталик]

[Tesora]

Да есть много чего. Вопрос только будет пациент удерживать кал или нет. Всякие сфинктеротомии ведут к несостоятельности. На кой человеку нефункционирующий анус?

[Tesora]

[drpro]

[drpro]

[Tesora]