Некроз избытка низведенной кишки после Брюшно-анальной резекции прямой кишки по Петрову-Холдину

[JanSchmidt]

[Алекс]

[JanSchmidt]

[drpro]

[drpro]

[Tesora]

[слава]

[drpro]

[drpro]

[JanSchmidt]

[drpro]

[Серый]

При контрольной ФКС стеноз начинается сразу за анальным каналом и имеет протяженность 7 см. Пациент мечтает закрыть колостому. Может быть кто нибудь подскажет какую нибудь методику которая позволит ускорить процесс.

_Разбужировать 7 см просто невозможно. Более того, после воспаления тазового дна с развитием флегмоны и склеротическими процессами в полости таза говорить о какой либо восстановительной опреации,особенно у мужчин нельзя,так как протянуть кишку через это логово невозможно. Поэтому единственным выходом в сложившейся ситуации может быть перманентная колостомия. Тес нашла фотку,но это не для данного случая,эти стенты могут работать при стенозах самой кишки протяженностью не более 2 см,да и то сомнительно,да и трудно представить колостомму анального канала.Ни калоприемников нет,ни ухода никакого. качество жизни хуже нет-колостома хороший выход. Ну а что делать со стенозированной кишкой? Я так полагаю,что та протективная колостома,которая была наложена при первой операции,не удовлетворяет ни больного,ни врача. Значит надо снова открывать живот,резицировать ту кишку, которая проведена через полость малого таза,выводить новую колостому (перманентную) и закрывать протективную. А ещё не забыть экстирпировать анальный канал,вместе с остатком отсеченной толстой кишки (после БАР). Больной не понимает всю сложность создавшейся ситуации,ему хочется оправляться естественным путём. К сожалению, помочь ему ничем нельзя в его стремлении в нормальному транзиту.
Нельзя забывать,что у больного слизистая аденокарцинома,в биологическом плане более агрессивная,чем обычная АДК,поэтому удаление оставшейся части прямой кишки вместе с анальным каналом, в моём понимании обязательно. С БАРом,я не в ладах,да и при современном аппаратном обеспечении преимуществ перед низкими передними резекциями не вижу.

[Серый]

Артем, про какое видио речь

[drpro]

[drpro]