Опухолевый стеноз ДПК


Re: Опухолевый стеноз ДПК

Сообщение oasys » 06 мар 2015, 11:58

Больная консультирована в специализированном краевом центре и вернулась оттуда с рекомендацией наложить обходной анастомоз по месту жительства , т.е. в ЦРБ.
oasys
 
Сообщений: 358
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1996
Одобрения от коллег: 61

Re: Опухолевый стеноз ДПК

Сообщение слава » 06 мар 2015, 12:37

Безусловно теперь многое проясняется.
Еще один вопрос, если позволите: специализированым краевым центром в вашем случае что является?
Хотелось бы все таки услышать коллег которые высказывались за разного рода обходные анастомозы, их аргументы.
Что расти с какого-то момента
мы перестаем — большая жалость:
мне, возможно, два лишь сантиметра
до благоразумия осталось.
Аватар пользователя
слава
 
Сообщений: 566
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2009
Одобрения от коллег: 57

Re: Опухолевый стеноз ДПК

Сообщение osa » 06 мар 2015, 13:30

Д-р oasys, уже обсуждалась эта тема .
С уважением
osa
 
Сообщений: 38
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1995
Одобрения от коллег: 12

Re: Опухолевый стеноз ДПК

Сообщение dr.beff » 06 мар 2015, 16:56

Грустно обсуждать судьбу больных с запущенны ми опухолями ПЖ. В данном случае кроме реком ендаций онкологов факторов невозможности радикала не предоставлено. С другой стороны, не каждый решится на радик. операцию с риском л. исхода порядка 6? и осложнений до 30?. Взять в учёт финансовые моменты. Похоже на стрельбу вслепую. Нужно попасть в 20? операбильности. В данном случае, ЛМ: если онкологи дали обоснованное заключение о необходимости симпт. операции при стенозе ДПК и отсутствии возможности стентирования, показан впередиободочной ГЭА на длинной петле с Брауном или по Ру для разгрузки желудка. На не изменённые ЖВП с целью профилактики. желтухи идти рисковано. В идеале, поллиатив в краевом центре (расхлебают). Теория. Бегло. Хорошая литература на форуме разд. книги. Много, картинки, особо см. palliativ surgery 2014. Там же про double bypass, и статистика. Пойдёт на консерве, отдайте в зад онкологам с учётом прогноза, нет,- операция, когда согласится анест. не дожидаясь кахексии. При сохранности полная обтурация сомнительна, а медиана выживаемости ок 6-12 мес. не зависимо. +,-,спецы поправят. Удачи, с ув.
dr.beff
 
Сообщений: 524
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1992
Одобрения от коллег: 48

Re: Опухолевый стеноз ДПК

Сообщение dr.beff » 06 мар 2015, 18:29

В данном случае походу действует принцип - сделать хоть что нибудь. "мы сделали что могли"... А что говорят стандарты? Украина: пр. 554.
dr.beff
 
Сообщений: 524
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1992
Одобрения от коллег: 48

Re: Опухолевый стеноз ДПК

Сообщение D-r Endo » 08 мар 2015, 08:53

В таких случаях выполняем двойное стентирование (стент в холедох и стент в ДПК) Операция квотная, входит в перечень государственных гарантий, бесплатна для пациента. Тема уже обсуждалась ранее, ссылку на нее коллега привел выше
??
Не я ЭТО начал, но я ЭТО закончу и я знаю, о ЧЕМ идет речь...
Аватар пользователя
D-r Endo
Модератор
 
Сообщений: 2108
Специальность: Эндоскопист
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1994
Одобрения от коллег: 477

Re: Опухолевый стеноз ДПК

Сообщение слава » 08 мар 2015, 10:43

D-r Endo ждем когда коллега нам сообщит о том что же является специализированным краевым центром в его регионе, может там и квот то нет.
Я так понимаю что-бы появились квоты нужен человек который будет их реализовывать. А если в том краю и знать не знали про стентирование?
Что расти с какого-то момента
мы перестаем — большая жалость:
мне, возможно, два лишь сантиметра
до благоразумия осталось.
Аватар пользователя
слава
 
Сообщений: 566
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2009
Одобрения от коллег: 57

Re: Опухолевый стеноз ДПК

Сообщение Алекс » 08 мар 2015, 11:11

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Опухолевый стеноз ДПК

Сообщение D-r Endo » 08 мар 2015, 12:48

??
Не я ЭТО начал, но я ЭТО закончу и я знаю, о ЧЕМ идет речь...
Аватар пользователя
D-r Endo
Модератор
 
Сообщений: 2108
Специальность: Эндоскопист
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1994
Одобрения от коллег: 477

Re: Опухолевый стеноз ДПК

Сообщение слава » 08 мар 2015, 13:16

Последний раз редактировалось слава 08 мар 2015, 13:18, всего редактировалось 1 раз.
Что расти с какого-то момента
мы перестаем — большая жалость:
мне, возможно, два лишь сантиметра
до благоразумия осталось.
Аватар пользователя
слава
 
Сообщений: 566
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2009
Одобрения от коллег: 57

Re: Опухолевый стеноз ДПК

Сообщение слава » 08 мар 2015, 13:17

Что расти с какого-то момента
мы перестаем — большая жалость:
мне, возможно, два лишь сантиметра
до благоразумия осталось.
Аватар пользователя
слава
 
Сообщений: 566
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2009
Одобрения от коллег: 57

Re: Опухолевый стеноз ДПК

Сообщение Алекс » 08 мар 2015, 17:50

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Опухолевый стеноз ДПК

Сообщение слава » 08 мар 2015, 18:06

Посылаем - это значит спускаем на этаж ниже, в отделение эндоскопии.
Что расти с какого-то момента
мы перестаем — большая жалость:
мне, возможно, два лишь сантиметра
до благоразумия осталось.
Аватар пользователя
слава
 
Сообщений: 566
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2009
Одобрения от коллег: 57

Re: Опухолевый стеноз ДПК

Сообщение D-r Endo » 08 мар 2015, 23:39

??
Не я ЭТО начал, но я ЭТО закончу и я знаю, о ЧЕМ идет речь...
Аватар пользователя
D-r Endo
Модератор
 
Сообщений: 2108
Специальность: Эндоскопист
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1994
Одобрения от коллег: 477

Re: Опухолевый стеноз ДПК

Сообщение Анна Шабалина » 09 мар 2015, 06:05

Анна Шабалина
 
Сообщений: 1655
Специальность: Эндоскопист
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2006
Одобрения от коллег: 161

Пред.След.

Вернуться в Неотложная онкохирургия

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей