опухолевая непроходимость

[dr.Viktor]

Инет всесильный...
Попробую администрацию Больнички "уговорить" купить АМОК-2б-:
http://med-snab.ru/shop/part03/apparaty ... shechnika/

Аппарат АМОК-2Б для мониторной очистки кишечника-:

Аппарат мониторной очистки кишечника Амок-2Б позволяет осуществлять одновременную подачу и отсасывание отмывающей жидкости под мониторным и динамическим контролем за давлением и температурой в полости толстой кишки, что позволяет за 15-20 минут, исключая активный акт дефекации, удалить содержимое толстой кишки, а также экстрагировать эндотоксины из крови, проходящей по сосудистому руслу кишки.
 
Принцип работы аппарата мониторной очистки кишечника Амок-2Б
 С помощью двух роликовых насосов (насос подачи и насос откачки) обеспечивается возможность нагнетания в кишечник пациента через специальный зонд необходимого количества промывного раствора с регулируемой объёмной подачей 0,2-2,0 литра/мин и одновременного удаления содержимого кишечника.
 
Основные характеристики аппарата мониторной очистки кишечника Амок-2Б
Контроль температуры раствора
Автоматическая блокировка
Звуковая и световая сигнализация срабатывающая при повышении предельного значения 40° С (абсолютная погрешность 2° С)
Контроль внутрикишечного давления в пределах от 0 до 100 мм/рт.ст. с автоматической блокировкой, звуковой и световой сигнализацией при повышении предельного значения давления 70 мм/рт.ст. (абсолютная погрешность 10 мм/рт.ст.).
 
Кроме того, аппарат мониторной очистки кишечника имеет одноразовый зонд, представляющий собой трёхканальную, эластичную трубку, диаметром зонда 22 мм для взрослых и 18 мм для детей.
 
Показания для использования аппарата мониторной очистки кишечника Амок-2Б
Хронические воспалительные заболевания толстой кишки вне стадии обострения
Хронические запоры
Анатомические дефекты в виде удлиненной сигмовидной кишки, дивертикулов толстой кишки
Дисбактериоз любой степени тяжести
Интоксикации алкогольные, наркотические, лекарственные, пищевые
Отрицательные последствия антибиотикотерапии и химиотерапии
Аллергические заболевания различного генеза
Афтозный стоматит (рецидивирующий хронический )
Заболевания органов малого таза, сопровождающиеся застойными явлениями(простатит, аднексит)
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Кожные заболевания - угревая сыпь, жирная себорея, нейродермит, псориаз.
Заболевания мочевыделительной системы
Заболевания гепатобилиарной системы
Период реабилитации после тяжелых заболеваний
Предоперационная подготовка, в том числе перед операциями на толстом кишечнике, а также онкологическими операциями
Послеоперационный период с целью профилактики пареза кишечника и других осложнений
Профилактика обострения при различных хронических заболеваниях
"Гигиеническая" процедура у здоровых людей с целью поддержания относительнойчистоты всего организма

Противопоказания для использования аппарата мониторной очистки кишечника Амок-2Б
Острые заболевания с высокой температурой, лихорадочные состояния
Острая недостаточность кровообращения
Острый инфаркт миокарда
Прохождение курса базовой лекарственной терапии - антибиотики, гормоны, химиотерапия Острая диарея
Язвенные колиты
Геморрой в фазе обострения
Инфильтраты в брюшной полости
Опухоли прямой кишки в стадии распада
Послеоперационная деформация прямой кишки
Абсолютная недостаточность сфинктера
Выпадение прямой кишки
Психические заболевания
 
Технические характеристики аппарата мониторной очистки кишечника Амок-2Б
Масса, кг 20
Потребляемая мощность с включенным нагревателем воды, нкВ не более 2
Питание аппарата, В, Гц 220, 50
Диапазон регулирования расхода жидкости, л/мин от 0,2 до 2,0 (+/-10%)
Диапазон измерения избыточного давления, мм рт.ст. от 0,3 до 99
Основной диапазон измерения температуры жидкости, 0C от 20 до 44
Остановка нагнетающего насоса и включение сигнализации при повышении температуры, °С до 39
Время установления рабочего режима, мин. не более 10
Предельно допустимое внутрикишечное давление, мм рт. ст. 70
Возможность индикации текущего объема жидкости, л от 1 до 99
Режим работы в течение суток, ч / перерыв, мин 8/30
Возможность индикации текущего объема жидкости, л от 1 до 99
 

[dr.Viktor]

А вот, что такое-:
ЛАКК-02-:
"...ЛДФ осуществляли лазерным анализатором кровотока «ЛАКК-02» (производство НПП «Лазма», Россия) с источником лазерного излучения, работающим на длине волны 0,8 мкм."
Это, тут-:
http://chuyan.crimea.edu/pdf/2011-2-2.pdf

http://www.grandex.ru/medicine/firm285/165831.html

[dr.Viktor]

Вот, что нашел, по "системы декомпрессии толстой кишки=СДТК"--:

http://www.freepatent.ru/patents/2395237

[dr.Viktor]

А вот это опыт! Вот это анализ по ОТКН...!!!
Это МОКБ(Минск) где в свое время был на курсах..., тут все четко, и понятно-:

http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=1113

главное-:
1-После лапаротомии, ревизии органов брюшной полости и выявления опухоли мобилизовали кишку вме­сте с опухолью до предполагаемых дистальных и про­ксимальных уровней резекции. На нижнем уровне пе­ресекали кишку и выводили ее с опухолью из брюшной полости на левую половину передней брюшной стенки больного в стерильный целлофановый пакет, далее проводили колостомию над опухолью, а затем механи­ческую антеградную декомпрессию ручным способом. Сначала освобождали дистальные отделы толстой киш­ки выше опухоли. Постепенно хирург начинал декомп­рессию вышележащих отделов, и так до связки Трейца при дилатации баугиниевой заслонки, т. е. при декомпенсированной форме НТП, когда тонкая кишка вовле­чена в процесс непроходимости. При компенсирован­ной (нормотонической) форме не требуется декомп­рессия верхних отделов ЖКТ. При субкомпенсированной форме (баугиноспазм) выполняли раздельную де­компрессию верхних и нижних отделов ЖКТ. Для вер­хних отделов проводили назогастроинтестинальную де­компрессию. В последние годы (2003—2004 гг.) для декомпрессии мы применяем трехпросветный зонд, после чего ободочную кишку резецируем в необходимом объеме и убираем вместе с мешком. Затем вводим 15-200 мл 0,25% новокаина с антибиотиками в мезоколон, оцениваем тонус проксимальных отделов ободочной кишки и решаем вопрос в пользу формиро­вания первичного анастомоза либо наложения конце­вой колостомы с обязательной послеоперационной де­компрессией и оставлением трехпросветного зонда в просвете ободочной кишки.
............... ...............
2-Нами разработаны критерии для оценки полноценности проведенной декомпрессии по десятибалльной системе:
-       момент введения зонда в рас­ширенные участки кишки выше опухоли сопровождается отхождением газов и кишечного содержи­мого — 1 балл;
-       исчезновение болевого синд­рома и вздутия живота — 1 балл;
-       полное исчезновение «шума плеска» — 1 балл;
-       давление в просвете кишки <35 мм рт. ст. — 1 балл;
-       на контрольной рентгенограмме отсутствие гори­зонтальных уровней и чаш Клойбера — 2 балла;
-       продолжительность разрешенной непроходимости отсчитывали сутками, каждые сутки без рецидива оце­нивали в 1 балл.
При сумме <6 баллов считали, что декомпрессия толстой кишки не удалась, надо выполнять экстренную операцию для спасения жизни больного; 6—7 баллов — декомпрессия удалась, но непроходимость не ликви­дирована полностью, рецидив наступает в течение первых суток, при этом надо выполнять срочное хирур­гическое вмешательство; 8—10 баллов — декомпрес­сия удалась, непроходимость ликвидирована полностью, операция проводится в плановом порядке.
....... .........
3--Из сказанного можно сделать следующие выводы:
1.     Выполнение открытой методики интраоперационной декомпрессии толстой кишки позволяло удалять большое количество токсических веществ и патогенной микрофлоры из просвета кишки, что снижало уровень эндогенной интоксикации, уменьшало парез кишки в послеоперационном периоде.
2.     Проведение предоперационной декомпрессии ОК выше обтурирующей опухоли левой половины толстой кишки обусловливает снижение давления в просвете кишки выше опухоли, улучшение кровоснабжения и микроциркуляции в стенке кишки. Вышеперечисленное позволяет выполнить оперативное вмешательство отсроченно и скорректировать сопутствующие заболева­ния.
3.     Применение предложенной нами методики пред­операционной декомпрессии позволило в относительно плановом порядке в 2,5 раза чаще, чем ранее, сфор­мировать первичные анастомозы после экстренных ре­зекций ОК при снижении летальности в 2 раза по сравнению с предыдущим периодом лечения.
4.     Применение в комплексном лечении больных с ОТКН опухолевого генеза предложенной нами мето­дики коррекции морфо-функциональных нарушений и санации просвета кишки в послеоперационном пери­оде позволило снизить роль «кишечного фактора» в формировании синдрома эндогенной интоксикации, привело к быстрому восстановлению кишечной перис­тальтики.

[dr.Viktor]

В итоге, вопросов больше, у меня, нет...-:-)))
Получается, что АМОК-2б=это "АНАКОНДА" по д-ру Яну...,
Если кому то пригодятся ссылки, что выше, значит не зря "старался"..., а если не надо, то и ладно...-:-)))
Всем, удачи!

[Александр Петрушин]

Мы, например, во время операции декомпрессию осуществляем с помощью электроотсоса.

[dr.Viktor]

[D-r Endo]

Мы ставим стент, декомпрессия естественным путем, очистка кишечника фортрансом, потом операция.

[dr.Viktor]

[Александр Петрушин]

[D-r Endo]

[D-r Endo]

P.S.S Не было вопроса, но я его предварю - просвет кишки мы перед установкой стента не баллонили. И из-за дороговизны баллона и из-за высоко риска повреждения стенки кишки (разрыв опухолевой стенки) Стент потихоньку дилатировал просвет и наступала порционная декомпрессия. Фортранс назначался перед самой операцией при полностью восстановленном пассаже. На чистой кишке оперировать и приятно и безопасно)))
Также по поводу эндоскопа, чтобы пройти сложный маршрут деформированной опухолью кишки я иногда пользовался бронхоскопом и холедохоскопом. Когда визуально и рентгенологически я был уверен, что прошел опухоль - ставился стент, непокрытый.

[Александр Петрушин]

У Вас продвинутая организация помощи при опухолевой ОКН. Давно пора уже тоже докторскую писать!

[dr.Viktor]

[D-r Endo]

ССылку найти не могу, по технике сравнима с пункционной гастростомией, только под контролем ультразвука