Массивная лимфэдема мошонки может быть вызвана преградой для оттока лимфы, аплазией или гипоплазией лимфатических сосудов. Это как правило обусловлено венерическими инфекциями или филяриатозом. Слоновость мошонки очень редка встречается вне эндемичных регионов в Африке и Индии. Первичная или врожденная слоновость - это очень редкое заболевание.
Это случай массивной слоновости мошонки у европейца, вызванный комбинацией воспаления нижних мочевых путей, их обструкции и сахарного диабета.
Больной 40 лет поступил после трех недель лечения антибиотиками.
В анамнезе нижняя параплегия из-за spina bifida, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, сахарный диабет 2 типа и незначительная задержка психического развития. Мошонка начала увеличиваться около 10 лет назад, когда была проведена надлобковая цистостомия, из-за остаточной мочи. Сексуальные контакты, операции, облучение, путешествия отрицает.
При осмотре - мошонка опускается ниже колен, имеет размеры 65 х 55 х 25 см, твердая, отверстие уретры дифференцировать невозможно. Паховые лимфоузлы не увеличены. Отека нижних конечностей нет.
На УЗИ яички без изменений. КТ ОБП в норме.
Лабораторные исследования, в том числе на ВИЧ, маркеры рака яичек, антитела к шистосомозу, хламидиозу, филяриатозу не показали отклонений от нормы.
Была проведена скротэктомия с сохранением полового члена и яичек.
Удаленная мошонка весила 11,6 кг, макроскопически содержала несколько заполненных жидкостью кист. Гистология показала неспецифическое хроническое воспаление.
Послеоперационный период осложнился нагноением раны, потребовалась VAC-терапия на протяжении двух недель, трансплантация кожи. Косметический результат удовлетворительный.
