Низкий ПСА у мужчины в возрасте

[Илья Пигович]

Низкий ПСА у мужчины 66 лет (1,4-1,8) со свободным ПСА ниже нормы - это повод для более детального обследования или нет ? Влияет ли прием простамола на уровень ПСА ?

[имаго]

а что найти хотите? в этом возрасте низкий ПСА норма.

[Gera]

Илья, какое соотношение свободного со связанным? Если просто цифры пациента волнуют, а клинических проявлений нет и по УЗИ нет проблем, то можно пойти на авантюру, и сделать массаж простаты с последующим анализом на PSA =) Это шутка, конечно. Ниже нормы, при условии нормального соотношения - это нормально.

[Илья Пигович]

Свободного 20%. Пациент слегка морочит голову, уже 5 лет подозревает у себя рак.

[Gera]

[dok-miller]

А если ПСА в 45 лет на уровне 30?

[Gera]

[Александр Петрушин]

Плотность PSA? Впервые слышу о таком показателе. Где можно почитать?

[Gera]

Александр Петрушин, называется PSA D, PSA density где почитать - сейчас не подскажу. Если завтра на рабочем компьютере найду статьи по этому поводу - скину, но не обещаю. Там весь смысл в том, что нормальная ткань предстательной железы продуцирует этот самый PSA, а так же химотрипсин и т.д. При этом, PSA, который определяется в наших лабораториях двух видов - свободный, и тот, который связан с этим трипсином. Зная объем предстательной железы (при ТРУЗИ или при КТ это не сложно определить) мы можем узнать, сколько этого самого PSA продуцирует 1 кубический сантиметр ткани простаты. Если этот индекс находится в пределах нормальных величин, а следовательно, обусловлен увеличением объема предстательной железы - то больше данных за доброкачественную гиперплазию предстательной железы. В опухолевой же ткани повышается выработка и PSA и химотрипсина, а следовательно, повышается и общий, и особенно, связанный PSA, причем, не зависимо от объема самой простаты. У меня был пациент с PSA более 10 000 - больше просто лаборатория не смогла посчитать, при этом, его предстательная железа была не особо увеличенной, правда, отдаленные mts имелись (они, кстати, тоже могут повышать уровень PSA)

[имаго]

у нас урологи при ПСА 30 (если, конечно, анализ не взят в течение нескольких дней после массажа простаты, ректального осмотра) сразу посылают пациента на биопсию простаты. и обычно рак находят. На соотношение свободный/связанный ПСА направляют пациентоа с пограничным значением ПСА. По УЗИ рак простаты на ставят, главная цель УЗИ измерение объема простаты и остаточной мочи (целесообразность консервативного или оперативного лечения ДГПЖ).

[Gera]

имаго, на самом деле, значения PSA уже больше 10 ng/ml являются основанием для биопсии предстательной железы. А значения от 2,5-6,5 (в зависимости от возраста) до 10 ng/ml - это и есть, так называемая," серая зона", в которой онкоурологи еще не определились с единым мнением по тактике

[имаго]

dok-miller, много причин может быть. Начиная от массажа простаты накануне сдачи анализа (запор - в том числе), гиперплазией предстательной железы, инфаркта и ишемии железы.. ну и онконастороженность никто не отменял.
Просто в вашем ответе как-то про онконастороженность упомянуто вскольз, акцент на плотности ПСА, отношении связанный/свободный... Про инфаркт и ишемии простаты 1й раз слышу.

[имаго]

1й абзац - попытка цитирования ((

[Карлов Денис]

[имаго]

Уровень ПСА не показатель для опер./консервативного лечения. Высокий ПСА-поиск рака простаты (мультифокальная биопсия под УЗИ)-при подтверждении д-за и выяснения стадии процесса урологами решается вопрос об оператитвном или консерватитвном лечении. У нас у молодых пациентов в начальной стадии обычно делают РПЭ. При ДГПЖ показания к операции острая или хроническая (ООМ более 30мл при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 1-3мес) задержка мочи. Конечно если объем остаточной мочи (ООМ) очень большой, никто консервативной терапией не заморачивается. Хотя были случаи, когда упертые пациенты, жалея денег на омник, доводили себя до летального исхода от ХПН.Вот как-то так. Вообще у нас в п-ке уролог очень грамотный, так что я ей пациентов отправляю и дальше не парюсь.