Троакарная эпицистостома

[nickbolt]

Выписка-ессно,как всегда,херня,маленькая бумага-Ст 3 б,после комбинир.лечения,рак м\пузыря.Со слов-эндо(вроде бы) чтото резецировали,потом лучили.Поставили троакарную стому.сказали менять 1р\2 мес.прошло чуть менее,3 недели.мужик лет 80.сын?Бывший наш?Знает меня по имени,хотя деда я с ОМК возил летом...короч,что вчера ночью вижу?Вижу заклеенную повязку над лоном,блатную,выпавшую фоллея 13,и фоллея в члене.я не стал срывать повязку.отвез по ургенту.там уролог сказал-нужна операция.сын поругался,уехал,опять меня вызвал.поглядел-а там троакар.ессно,непроходим.ессно,кровит от попыток инструментального иследования.Я согласился с поруганным урологом ,что нужно нормальную эпицистостому делать.Путем Петцера и разреза м\п.В чем я не прав перед онкоурологом,когда зае...тонкости выгораживать и обходить?
ЗЫ Сам не уролог,наложил стом 20 точно,троакарную первый раз увидел.Да с советом-трубку меняйте.
ЗЗЫ Со слов-сын другого фоллея в писюн сам запихнул...

[Доктор-Максимов]

Так если фолей функционирует, какой смысл дырявить и ставить петцер? Смысл?

[dok-miller]

Всерьез собрался в раковый пузырь ножом лезть?

[nickbolt]

[Gera]

у пациента еще и кутанеостома? или как это, через мочеточник? менять катетер Фоллея действительно необходимо систематически менять, раз в месяц, или чаще по состоянию катетера или по показаниям.. Самостоятельно пациент совсем не мочится?

[Felix Augustus]

Уважаемый коллега nickbolt,
мне часто приходится напрягаться, чтобы понять, что Вы хотите сказать, но, признаюсь, стартовым постом этой темы Вы поставили меня в совершейнейший тупик. Я никогда не думал, что могу не понимать РОДНОГО мне языка!!! Браво!

[ortoped1984]

[nickbolt]

больной 80 лет после ТУР м\пузыря по поводу рака пузыря 3 ст.Вопро-нах.ему троакарная эпицистостома,если через катетер 2 моча идет?зачем говорить больному менять катетер №1?Технически ни я ни деж. уролог сменить катетер 1 не смогли.деж уролог предложил обычную эпицистостому.но по катетеру 2 моча идет,и даже мимо катетера)))
писал после суток,на которых ваще не прилег,потому сумбурно))Но живо,а щас сухенько както..

[dok-miller]

Демон, ты чо рисуешь?! Дети ж могут не понять! Прям через лобковый симфиз?!

[nickbolt]

на 4 см выше и 2см влево от белой..а катинка неэрегированная.и по другому вы не поймете)))ты по сути скажи.

[nickbolt]

[Gera]

nickbolt, рекомендовали пациенту систематически менять катетер по одной простой причине - он забивается.. даже если пациент выполняет все рекомендации и систематически промывает мочевой пузырь, катетер все равно забивается солевыми отложениями.. это раз. Во-вторых, наличие уретрального катетера длительное время чревато большим количеством осложнений, как то пролежи уретры или шейки мочевого пузыря, что обычно, не очень радует ни пациентов, ни докторов.. Поэтому, в случаях с невозможностью самостоятельного мочеиспускания, прогнозируемого на длительное время предпочтение стоит отдавать эпицистостоме.. Большой разницы в методике её наложения для пациента нет, за исключением большей травматичности в предложенном вами способе. В принципе, длительная катетеризация мочевого пузыря - это вынужденная мера, от которой следует отказаться по возможности, потому что наличие катетеров - всегда инфекция, как ты за ним не ухаживай.. Поэтому я и спросил, мочится ли пациент самостоятельно.. Ну, а об установленном уретральном катетере я уже написал - очень плохо, что он длительно находится в пациенте

[nickbolt]

да знаю я все это)))и хруст камней помню при смене Петцера.как прикажете меняь троакарную стому?зачем 2 катетера?

[nickbolt]

[dok-miller]

Попробуй разбужировать эпицистостому