Объем лимфаденэктомии

[Артём Власов]

Уважаемые Коллеги, какой объем лимфаденэктомии Вы считаете достаточным при проведении радикальной простатэктомии?

Стандартная лимфаденэктомия при экстраперитонеосокпической радикальной простатэктомии

объем.jpg

[dr.Viktor]

Спасибо за тему--:
"Стандартная лимфаденэктомия при экстраперитонеоскопической радикальной простатэктомии"...-:
1- Можете дать в тему толковую рабочую ссылку по этой методике...?
Или фото, или видео операции с вашего ЛО...?
2- это "в каких краях" Шадринск...?
3- для инфо-: в нашей области /юг Туниса/ стандарт у Урологов эндоскопическая простатэктомия, что в областном государственном Госпитале, что и в Частной клинике у частных Урологов...
4- А в нашей ЦРБ-ушке Урологов нет и обращаются ко мне-:
Обследую по протоколу-:
УЗИ , PSA, стандартные анализы, РОГК, ЭКГ и направляю обследованного Пациента к Урологу экономя деньги и время Пациета, а также с уважением к Спецназовцу по Урологии...

Урологи есть на нашем Форуме..?-:))

[idavydoff]

Я думаю что объем лимфодиссекции может быть разным у пациентов с различным прогнозом. Стандартный объем это стандартный у пациентов благоприятного и промежуточного прогноза (хотя вопрос надо ли их оперировать вовсе), а коль решили лечить пациента с высоким риском то лимфодиссекция должна быть расширенной.
В конце концов для оценки риска метастазов в лимфоузлах разработаны номограммы и пр.и др.

[idavydoff]

https://www.youtube.com/watch?v=r1RTc5npWnc
И вот мнение уважаемого профессора Русакова, правда 6ти летней давности)
https://youtu.be/FZS9AsFOgf0?t=888
И вот мнение другого уважаемого человека) уже четырех летней давности. Но тут надо отметить, что институт Герцена довольно агрессивные хирурги, в чем их поддерживаю)

[vusal]

Считаю что вся запирательная ямка - границы сверху наружная подвздошная вена, снизу запирательный нерв, латеральная - стенка таза. к сожалению не все хирурги выполняющие лапароскопическую простатэктомию выполняют лимфаденэктомию в полном объеме.

[Артём Власов]

Есть мнение, что следует удалять и лимфоузлы медиальнее запирательного нерва и даже с передней поверхности простаты.

[RahavG]

Добрый вечер, коллеги. ну так мы вроде и вместе с простатой удаляем практически все что на ней. Честно говоря даже расширенная лимфаденэктомия имеет свои показания, подтвержденная доказательностью. а мнение - это всегда хорошо.

[Артём Власов]

Дело в том, что появились данные о наличии сторожевых лимфатических узлов за пределами классических представлений о лимфатическом дренаже простаты.

[RahavG]

Ну тогда подождем подтверждений улучшения безрецидивной и общей выживаемости у пациентов с такой расширенной лимфаденэктомией. Даже сегодняшняя лимфаденэктомия подчас носит диагностический характер, хотя лично я думаю что пренебрегать ей совсем нельзя.

[Артём Власов]

По показаниям проведенная лимфаденэктомия улучшает прогноз, это достоверно доказано. А с первым утверждением я соглашусь.

[idavydoff]