Ретикулярный варикоз

[Илья Пигович]

Это хирургическая или косметологическая проблема ?
Если хирургическая, то показана ли склеротерапия или другое инвазивное лечение ?
Если да, то какое именно применяете ?
Если нет, то какие консервативные меры лечения применяете ?

[Серый]

А что здесь делать хирургически? Показана склеротерапия. Примеряю этоксисклерол,но сейчас только когда уж очень попросят. Можно использовать лазерную технику,но говорят,что эффект такой же как и при склеротерапии,стоимость в 4-5 раз выше

[Екатерина Александровна]

Коллеги, а как Вы относитесь к применению МОФФ (например, детралекса) при ретикулярном варикозе? Сочетаете ли хирургическое и консервативное лечение (детралекс, специальный массаж, лечебная гимнастика)? Приходят ли больные повторно для динамического наблюдения?

[dr.beff]

Компрессионная терапия! Считаю ретик варикоз при отсутствии соматических проблем и нарушении проходимости магистральных вен, косметической проблемой. Из ЛО лучше склеротерапия. при работе с лазером учесть фч кожи (1-4), и предрасп к келлоиду. (проба). Флеботоники для... Не забывать о посл лечении.

[dr.beff]

При низкой фото чувствительности кожи и не склонности к келоиду - лазеротерапия. Неинвазивно, не очень больно и эффективно. Но, дорого. Остаётся комп. трикотаж, флеботоники и возможность рецидива, как и при склеротерапии.

[dr.beff]

Рецидив к пр. имеем при сохраняющейся флебогипертензии и несоблюдении коимп.терапии. А что скажут флебологи?

[doc2r]

Здравствуйте все! Если внимательно изучить классификацию ХВН и прочитать национальные рекомендации, не только Украины, а и практически любой европейской профильной ассоциации, то заданный вопрос не является проблемой. ТАэ и ретикулярный варикоз-это 1й класс ХВН, соответственно и лечение, учитывая его различные варианты и комбинации, а также индивидуальность подхода.
Что касается активной тактики.
Однозначно показана СТ. Естественно после согласования с пациентом косметологического аспекта. Не стоит слепо доверять тому, что все переписывают друг у друга. если углубиться в проблему, можно легко выяснить, что у 40-50% пациентов с ТЭА они вызывают стойкие, хотя и периодические жалобы, т.о. подлежат активной тактике. И самое главное. ТАЭ никогда не исчезают и не уменьшаются, а только увеличиваются. поэтому при объяснении косметологической проблемы, нужно ее раскрывать и ее перспективу. Когда мелкие ТАЭтазии со временем превращаются в древовидные комбинированные ТАЭктазы, тогда для их лечения у вас уже не будет возможностей, кроме консервативных методов.
Что касается ретикуляров - Ст однозначно, они более восприимчивы к этому методу лечения, а если не делать, то это будущая МФЭ. Он ведь так и называется - ретикулярный ВАРИКОЗ.
МОФФ по-возможности всегда, индивидуально, курсами, комбинируя или чередуя. Компрессия всегда - это основной метод в любой ситуации.
Ну и на счет лазера. Не эффективен он на ногах, можно использовать только при совсем мелких, "свежих" ТАЭ, в остальных случаях - ожоги, стойкая гиперпигментация и множество "реккурентов". И все это не из-за вредности, а исключительно вследствие физики лазера, физиологии микроциркуляторного кровообращения и патфизиологии самих образований

[Екатерина Александровна]

[dr.beff]

Сложный вопрос. Учесть сезон:терапию не стоит проводить с апреля по октябрь, все равно, лезут под УФ солнца. А по весне приходят с новыми жилками. Косметологии балдеют: будем!, на склероз, дамы пищат: исчезает на глазах! Но: причина не устранена, венки прут, косметологи зарабатывают, пигмент и рубец лезут, флебологи молчат. Остается компрессионная терапия и флеботоники. Рецидива склер вен нет, имеем новый ретик. варикоз на ХВН. Каждый сезон. Может что и новое, лично, бросил это дело.

[doc2r]

И снова, здравствуйте! Не бывает рецидива вен, обработанных физическими или химическими методами. Есть естественное прогрессирование хронического заболевания на фоне триггерных факторов. Никаких сезонных абсолютных противопоказаний для выполнения склеротерапии нет, есть определенные опасения и вероятность развития побочных эффектов, обусловленные, к примеру, темным цветом кожи или склонностью к образованию келлоидов в анамнезе. Для решения этих проблем и обучаются флебологи часто и узко специализированно, изучая профессиональные детали и секреты, которые остаются недоступными остальным "специалистам". К последним вовсе никак не относятся косметологи, которые и так уже поняли всю трудность лечения обсуждаемой патологии и, получив гору осложнений и побочных эффектов, "отвалили". Туда им и дорога, не их это дело, это не купероз. Нет у них ни образования соответствующего, ни знаний, ни умений. Склеротерапия вовсе не безобидный метод лечения, соответственно должен! выполнятся профессионально обученным и дипломированным персоналом. У всех остальных очень хочется спросить о том, где, у кого и сколько они обучались, а также настоятельно посоветовать не дискредитировать метод.
Ну и ставшее уже привычным сравнение " зубы мы лечим всю жизнь" имеет место быть и для ХВН, как и для любого хронического патологического состояния.
А о каких рубцах идет речь я вообще не понимаю. И флебологи никогда не молчат, а ждут, когда несчастные пациенты обратятся к ним после "специалистов"-косметологов и иже с ними.

[dr.beff]

Любая методика может быть дискредитирована в неумелых руках. Думаю, РВ можно назвать "косметическим" проявлением проблемы ХВН. В том плане, что при соотв ее коррекции ТАЭ приносят больше косметических неудобств. По поводу косметологии - до сих пор лечится все, по прейскуранту. Достаточно взглянуть на рекламу. Об опасности рубцовых осложнений при хим., физ воздействии на вены: Бывает. действительно, много замвисит от профессионализма. В южных областях необьятной к летней жаре и инсоляции относимся с уважением. В этом плане меркантильные американцы придумали интересную профессию: dermatologic surgery. Помирили т. с. дерматологов с хирургами...

[dr.beff]

Любая методика может быть дискредитирована в неумелых руках. Думаю, РВ можно назвать "косметическим" проявлением проблемы ХВН. В том плане, что при соотв ее коррекции ТАЭ приносят больше косметических неудобств. По поводу косметологии - до сих пор лечится все, по прейскуранту. Достаточно взглянуть на рекламу. Об опасности рубцовых осложнений при хим., физ воздействии на вены: Бывает. действительно, много замвисит от профессионализма. В южных областях необьятной к летней жаре и инсоляции относимся с уважением. В этом плане меркантильные американцы придумали интересную профессию: dermatologic surgery. Помирили т. с. дерматологов с хирургами...

[Карлов Денис]

[dr.beff]

Отдельная? существует ASDS, журнал DS, спецы, работающие в DS. можете назвать специализацией, если так...