флебэктомия у женщины,принимающей варфарин

[Александр Петрушин]

Поступила для плановой флебэктомии женщина 56л Варикозная б-нь ХВН С2-3S (CEAP), принимает варфарин в связи с мерцательной аритмией. МНО 2,8
Подумав, решил отказать. Решил, что даже после мост-терапии вероятность осложнений велика, ведь один из основных этапов операции (стрипинг) выполняется без лигирования и коагуляции. Рекомендовал оперативное лечение в Областной больнице. Хотелось бы знать мнение коллег, как Вы поступаете в данных случаях.

[Карлов Денис]

Александр,возможна комбинация СНIVA метода и банальной кроссэктомии без стрипинга.

[Александр Петрушин]

Что есть СНIVA, excuse my ignorance?

[Карлов Денис]

[Александр Петрушин]

Спасибо. Но для этого метода, я так понял, необходима дооперационная "картография" перфорантов или интраоперационное дуплексное сканироваение. У нас это, к сожалению, невозможно.

[Алекс]

[Александр Петрушин]

Ясно. Но у нас этого нет, как и медикаментозного флебосклерозирования.

[Александр Петрушин]

Где-то вроде в Вестнике хирургии в 90-х годах я уже читал про такую методику. Авторы тогда обосновывали ее преимущество тем, что при обычном стрипинге повреждается подкожный чувствительный нерв, идущий рядом с веной в обл мед лодыжки (saphenus), а при данной методике - нет.

[Алекс]

http://docs.cntd.ru/document/1200119183

[Александр Петрушин]

Спасибо.

[herzchirurg]