Обширная трофическая язва


Обширная трофическая язва

Сообщение Александр Петрушин » 20 фев 2016, 12:30

Больной 76л страдает варикозной б-нью более 20 лет. В течение последних 3-4л периодически в нижней трети голени трофическая язва, после консервативной терапии эпителизировалась. С июля 2015г несмотря на проводимое лечения язва прогрессивно увеличилась в размерах пока не стала циркулярной. Госпитализирован 11 01 с обширной гнойно-некротической язвой (фото при госпитализации к сожалению нет). После этапных некрэктомий язва очистилась и приобрела следующий вид
1.JPG2.JPG3.JPG5.JPG
УЗДГ вен уздг.jpg
Оперирован 8 02 - выполнена парциальная флебэктомия (кроссэктомия и стрипинг на бедре) для ликвидации патологического вертикального рефлюкса и кожная пластика язвы расщепленными трансплантатами.
Результаты на момент выписки6.JPG7.JPG
У вас нет доступа для просмотра вложений в этом сообщении.
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Обширная трофическая язва

Сообщение Карлов Денис » 20 фев 2016, 14:43

А под язвой осмотрены перфоранты? с перфорантами ничего не делали?
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Обширная трофическая язва

Сообщение Александр Петрушин » 20 фев 2016, 16:36

Нет не делали. Побоялись идти через язву. Возможно потом после полной эпителизации подумает над этим. Если больной согласится.
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Обширная трофическая язва

Сообщение Карлов Денис » 20 фев 2016, 17:16

Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Обширная трофическая язва

Сообщение Александр Петрушин » 21 фев 2016, 03:05

Да, я знаю. Можно в презерватив датчик завернуть.
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Обширная трофическая язва

Сообщение Беленков » 21 фев 2016, 15:34

Думаю, объем операции достаточный. Как-то теперь по перфорантам парятся меньше.
Беленков
 
Сообщений: 98
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1976
Одобрения от коллег: 6

Re: Обширная трофическая язва

Сообщение dr.Viktor » 22 фев 2016, 11:55

"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Аватар пользователя
dr.Viktor
Модератор
 
Сообщений: 7552
Откуда: Украина
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1977
Одобрения от коллег: 535

Re: Обширная трофическая язва

Сообщение Александр Петрушин » 22 фев 2016, 14:55

Сосудистых нет. Диабета у пациента тоже нет. Еще пациенту выполняли дуплексное сканирование артерий, выкладывать не стал, там мелкие бляшки без существенного нарушения кровотока. Фото в динамике представлю, если пациент попадется в объектив, на настоящий момент выписан. Дисциплинированностью не отличается.
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Обширная трофическая язва

Сообщение Наталья Сергеевна » 23 фев 2016, 19:49

а соскоб на микрофлору и атипичные клетки брали?
Когда больной умирает - винят врача. Когда остается жив - благодарят Бога.
Аватар пользователя
Наталья Сергеевна
 
Сообщений: 2109
Откуда: Москва
Специальность: Онколог-хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2003
Одобрения от коллег: 150

Re: Обширная трофическая язва

Сообщение dr.Viktor » 23 фев 2016, 21:38

"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Аватар пользователя
dr.Viktor
Модератор
 
Сообщений: 7552
Откуда: Украина
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1977
Одобрения от коллег: 535

Re: Обширная трофическая язва

Сообщение Александр Петрушин » 24 фев 2016, 05:34

Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Обширная трофическая язва

Сообщение Беленков » 25 фев 2016, 18:44

Э.А. ЩЕГЛОВ 1,2, Н.Н. АЛОHЦЕВА 1
КОHГРЕСС ЗАПАДHОГО ПОБЕРЕЖЬЯ АМЕРИКАHСКОГО ВЕHОЗHОГО ФОРУМА «ВЫЗОВЫ И ПОЛЕМИКА В ЛЕЧЕHИИ ВЕHОЗHОЙ ПАТОЛОГИИ» (30 АПРЕЛЯ – 2 МАЯ 2015 ГОДА, Г. НАПА, США)
ГБУЗ РК «Больница скорой медицинской помощи» г. Петрозаводска 1,
ФГБОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет» 2,
Российская Федерация (опубликовано в белорусском журнале "Новости хирургии", 2015, №5).Ник Моррисон: если имеется недостаточность клапанов поверхностных и перфорантных вен, то хирургическое лечение только поверхностных вен приводит к устранению перфорантной недостаточности у 75-80% пациентов.
Беленков
 
Сообщений: 98
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1976
Одобрения от коллег: 6

Re: Обширная трофическая язва

Сообщение Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН » 25 фев 2016, 21:03

Аватар пользователя
Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН
 
Сообщений: 2420
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1969
Одобрения от коллег: 298

Re: Обширная трофическая язва

Сообщение Felix Augustus » 25 фев 2016, 21:07

Felix Augustus
 
Сообщений: 3152
Откуда: Бавария
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1995

Re: Обширная трофическая язва

Сообщение Felix Augustus » 25 фев 2016, 21:23

Felix Augustus
 
Сообщений: 3152
Откуда: Бавария
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1995

След.

Вернуться в Флебология

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей