Язва Марторелла.

[Карлов Денис]

Коллеги, есть больная с язвой Марторелла, на передней поверхности голени, выраженный болевой синдром, болеет в течении года. Помню, писал Petros на форуме об успешном лечении таких больных с прошиванием артериовенозных фистул, в чем суть операции, как определить их локализацию, технические моменты операции? Опыт в лечении данной патологии.

[Petros]

Илья, дай ссылку Денису на топик с Марторелла в котором я "засветился"

[zui]

доброй ночи всем. Не хочу дублировать тему, поэтому пишу сюда. Ходит пациентка 45 г р. В анамнезе в июне травма голени в области латеральной лодыжки куском асфальта без повреждения кожи. Лечилась сама(мази, нестероиды). У пациентки имеется тромоцитоз до 600-10/9 (больше в ОАК изменений нет), наблюдается гематологом. Пришла с жалобой на боль в месте травмы. Локально были два атрофических гипопигментированных рубца "втянутые" 0,5 и 2,5. По рентгену без патологии, УЗИ нестенозирующий атеросклероз, нижний венозный сброс. В последующем сформировались язвы, дно покрыто фибрирном, отделяемого практически нет. Беспокоит выраженный болевой с-м (повязки срывает, с любой мазью, плохо спит) Ангиотропную терапию получает. Чем я могу ей помочь? И еще, язв на фоне рубца я не встречала. поделитесь опытом, буду благодарна.
Фото завтра прицеплю с работы

[dok-miller]

Запах? Некрозы? Что под фибрином? Степень вменяемости пациентки? Самолечение чем?

[zui]

фото завтра покажу, до язв дотронуть не дает-боль. Вменяема, адекватна. Уточню СД нет, АД 140 (пьет гипотензивные.
Запаха нет, в дне очень плотный фибрин, поэтому язвы "сухие".
меняли мази-офломелид, левомеколь, аргосульфан, метилурацил-эффекта ноль. "дошли" до перуанского бальзама-ноль.
Сама она лечила ушиб мягких тканей еще летом- НПВС в таб и мази

[Илья Пигович]

[Карлов Денис]

[zui]

Денис, здравствуйте. 1. Гематолог пишет полицитемия, препарат я название его забыла, уточню. 2. Не брала. 3. После получения травмы на коже не было ссадин, царапин, гематом ( сама пристально спрашивала ) Ко мне обратилась на стадии тех самых " рубцов" ( или как их назвать) показала онкологу- данных за онко нет. 4. Незначительный сброс в н/3 голени, в зоне Коккета. На всем остальном протяжении БПВ проходима, не расширена. Визуально н/ к без отека, кожа теплая, пульс сохранен на всех уровнях, вены при осмотре не расширены. В планах повторить рентген ( искл остеомиелит)

[zui]

вот

[zui]

гематолог

[zui]

ОАК последний

[имаго]

Сделайте ЭМГ и исключите нейропатию. Ну и посев из раны.

[zui]

[dok-miller]

Истинная полицитемия? Анализ крови не характерен для неё. При истинной полицитемии СОЭ очень низкое, 2-5 мм/ч, эритроциты свыше 5* 10, гематокрит 50-52%. Или это уже фаза декомпенсации? Сколько лет болеет полицитемией, как подтверждали? Кровопускания делали? Принимает, наверное, "Гидреа" ?

[dok-miller]

А из мазей попробуйте Ируксоветин. До того как омереканцы разбомбили Югославию, была прекрасная мазь Ируксол. Теперь её днем с огнем не сыщешь. Правда, Ируксоветин, сертифицирована как ветеринарное средство, ну а кому сейчас легко?