Тромбоз илеофеморального венозного соустья

[Рейзин Владимир]

О.тромбоз и-ф соустья.JPGНичего нового, просто случай наблюдения. Острый тромбоз илеофеморального венозного соустья. Операция: Прямая тромбэктомия, кроссэктомия по Бергману-Тураеву, венэктомия.

[Карлов Денис]

кроссэктомия по Бергману-Тураеву - чем отличается от кроссэктомии?

[Рейзин Владимир]

Практически ничем. Притоки устья БПВ не пересекаются, а под них заводится лигатура и они перевязываются вместе с отсеченной культей БПВ.

[alexkozlov]

Илео-феморального!? Кросэктомия?!

[herzchirurg]

Это да - чего-то терминологию тоже не уловил. Привык к сафенофеморальному соустью, илефоморальному тромбозу. Возможно, ТС имел в виду восходящий тромбофебит с распространением тромбоза БПВ на сафенофеморальное соустье и флотирующей головкой тромба в бедренной, а мож уже и в подвздошной, вене?

[SurgeonS]

Если затронули терминологию, то ИМХО это асцендирующий тромбофлебит большой покожной вены с, вероятно, флотирующим тромбом?

[herzchirurg]

промежуточный результат: 2:0 в пользу асцендирующего (восходящего по И.И. Затевахину - все ж главный сосудолог Москвы) тромбофлебита с флотирующим тромбом в просвете где-то бедренной вены, ибо над пупартом в забрюшинном жире она резко потеряет свое благородное название и станет уже подвздошной, а это там все совсем рядом. По мне так, правда, разрез лучше в паховой складке прятать и поменьше его делать, тем более, что на фото почти наверняка женщина. А так прикольно - сто лет уже не делал, хоть вспомнить.

[Александр Петрушин]

Уважаемые коллеги. Вот, допустим такая ситуация. Идете на восходящий тромбофлебит (УЗДГ, допустим, нет). Вскрываете просвет устья большой п/кожной вены, а там торчит тромб. И не понятна его протяженность, флотирует хвост или нет. Тромб мягкий и пинцетом не извлекается. Что бы посоветовали?

[Карлов Денис]

[SurgeonS]

[Александр Петрушин]

Контрль ретроградного сброса, как я понимаю, выйти выше на подвздошную вену и пережать ее?

[herzchirurg]

Отвечу вопросом на вопрос:
Пациент интубирован?
1. если да - "легкое в руку", открыть все и дать течь секунд 5.
2. если нет - говорим пациенту: "набираем полную грудь воздуха, задерживаем дыхание, а теперь тужимся как при родах, при запоре и т.д. и тоже дать течь секунд 5.
Правильное выполнение маневра ознаменуется "аортальным" кровотечением из соустья (лица прочь от раны) - тромб вымоет. Еще важно: предварительно прижать бедренную вену снизу пальцем, чтоб не очень заливало, и расстричь соустье с переходом на бедренную вену продольно и достаточно широко. Тромб лучше не мацать, просто сделать большую дырку для вымывания. Подвести под это раскрытый тангенциальный зажим и дуть. Через несколько секунд надувания закрыть уже подведенный зажим на вене и зашить дырку.

[Карлов Денис]

[Илья Пигович]

Едем в профильный раздел.