Язвы голени. Нужен совет.

[Александр Петрушин]

[Dr. Quinn]

[Dr. Quinn]

[Рустем Топузов]

[Александр Петрушин]

Учитывая размер язвы возможно пластическое закрытие. Но потом, далеко потом. К тому же ярко выражены явления грубого липодерматофиброза. Даже устранив причину (допустим это несостоятельный перфорант) липодерматофиброз никуда полностью не уйдет и трофика тканей никогда уже полностью не восстановится. В таких условиях высока вероятность лизиса трансплантатов. Возможно - лоскут с осевым кровотоком. Но до этого пока очень далеко...

[Felix Augustus]

[Aleksei]

[Илья Пигович]

[Dr. Quinn]

[Dr. Quinn]

[Aleksei]

[Руслан К]

Результаты лечения через 10 дней. УЗДС будут на этой неделе.

[alexkozlov]

[Felix Augustus]

[Руслан К]

Сегодня сделали УЗДС.
Результаты:

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Глубокие вены с обеих сторон:
v. femoralis communis, femoralis superficialis, poplitea: просвет свободный. Проба компрессии вен: полная компрессия просвета. Кровоток: достаточный, синхронный с актом дыхания.
В v. poplitea проба: проксимальная компрессия: ретроградный кровоток с обеих сторон.
В v. tibialis posterior с обеих сторон: вены расширенные, просвет свободный в пределах визуализации. Проба компрессии: полная компрессия просвета.
V. saphena magna dextra: D – 4,0 мм; sinistra: D – 4,7 мм. Просвет: свободный. Проба компрессии вены: полная компрессия просвета. Кровоток – достаточен.
V. saphena parva dextra: D – 5,0 мм; sinistra: D – 3,0 мм.
V. saphena parva dextra: вена расширенная, местами визуализируются пристеночные тромботические наслоения, негомогенной структуры с преобладанием зон высокой эхогенности. Проба компрессии вены: частичная компрессия просвета. Кровоток визуализируется.
V. saphena parva sinistra визуализируется местами визуализируются пристеночные тромботические наслоения, негомогенной структуры с преобладанием зон высокой эхогенности. Проба компрессии вены: частичная компрессия просвета.
Перфорантные вены визуализируются в области обеих голеней: медиальная группа – нижняя и средняя треть голени расширены до 2,7-3,0 мм в диаметре, с признаками клапанной недостаточности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки варикозного расширения V. saphena parva dextra.
Признаки пристеночных тромботических наложений в V. saphena parva с обеих сторон.
Признаки клапанной недостаточности в v. рoplitea с обеих сторон, перфорантных вен в области голеней – медиальная группа.
Признаки лимфедемы обеих голеней.
В паховых областях с обеих сторон визуализируются увеличенные лимфатические узлы.


Ультразвуковая доплерография артерий конечностей.

| Max A | PI |
Art. femoralis communis dextra | 97 | 5,0 |
sinistra | 72 | 5.1 |
Art. poplitea dextra | 54 | 6.0 |
sinistra | 62 | 5.9 |
Art. tibialis posterior dextra | 50 | 8.0 |
sinistra | 16 | 2.5 |
Art. dorsalis pedis dextra | 45 | 7.0 |
sinistra | 40 | 6.8 |

Кровоток в аrt. femoralis communis, poplitea, dorsalis pedis достаточен, индекс пульсации в пределах нормы. Тип кровотока: магистральный.
Кровоток в аrt. tibialis posterior ассиметричный за счет снижения линейной скорости слева, индекс пульсации в пределах нормы справа. Снижения индекса пульсации слева. Тип кровотока: магистральный права, магистрально-смешанный (отсутствие 2-го компонента) слева.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки стенозирования берцового сегмента слева (аrt. tibialis posterior sinistra) на 50%.