Изолированный варикоз малой подкожной вены

[Doctor_Elshanskiy]

Я бы сделал склеротерапию. В узел можно ввести пену из 3% склерозанта, остальную часть ствола склерозировать 1%. Если сделать все правильно, то склерозант не попадет в БПВ, а МПВ обычно надежно склерозируется, даже при больших размерах узлов. Одновременно "закроются" и все мелкие варикозные притоки, отходящие от узла, в которые попадет пена.

[gor]

Вы сторонник стволовой склерооблитерации без эхоконтроля?

[Doctor_Elshanskiy]

Нет, я просто забыл, что в данной конкретной ситуации ДС невозможно... Так что не подойдет, виноват..

[MrNoteBene]

[MrNoteBene]

[Doctor_Elshanskiy]

Закроется, по самое СПС. Если делать пеной, и как полагается, удается надежно склерозировать не только МПВ, но и БПВ, даже при выраженном рефлюксе.

[MrNoteBene]

[Doctor_Elshanskiy]

Несостоятельность СФС и СПС не являются абсолютными противопоказаниями к склеротерапии. Недопустимость склеротерапии при рефлюксе вдалбливается в головы в наших ВУЗах и на многих кафедрах еще с прошлого века. С появлением пенных форм склерозантов процент рецидива и осложнений при склеротерапии и флебэктомии примерно одинаков. Я не призываю делать склеротерапию всем подряд, но подход должен быть разносторонним - нужно учитывать и диаметр вен, их топическое расположение, отношение пациента к тому или иному методу и др. Главным же моментом является безупречное проведение склеротерапии (точки введения склерозанта, правильный подбор его концентрации, адекватное наложение бандажа, компрессия и мн.др.). В случае, который Вы описываете, либо были погрешности выполнения самой манипуляции, либо пациентка не выполняла предписания врача - сняла раньше времени бандаж и т.п. Согласитесь, что и при флебэктомии, если ее сделать некорректно (оставить большую культю БПВ, не ликвидировать перфоранты и др.), будут те же самые проблемы - осложнения, рецидивы. Привожу примеры из моей личной практики - пациентов, которые на фотографиях, я наблюдаю от нескольких месяцев до 6 лет, пока рецидива не было ни у одного.

Всего же я сделал около 70 склеротерапий, рецидив был у двух (причем в одном случае я сам виноват - проглядел вену Джиакомини), осложнение в виде тромбофлебита БПВ, которое потребовало кроссэктомии - у одного - но он на 2 день после манипуляции снял сам бандаж, отсюда и осложнение.

[MrNoteBene]

Видно идет каждый своим путем.