Обширная рвано-резаная рана передней, боковой брюшной стенки, травматическая ампутация левой н/к

[Anestesist]

Взято вот отсюда:
10 октября 2013 Мальчик 16 лет травмы получены в следствии попадания под комбайн. травматический-геморрагический шок. кровопотеря около 4л. Объективно: состояние крайне тяжелое, в сознании (на вопросы отвечает), дыхание спонтанное, показания гемодинамики не стабильны АД 60-50/20-10, Ps 40/мин; перелом костей таза, травматическая ампутация левой н/к + сустав, подвздошная кость, отсутствие передней, боковой, задней брюшной стенки слева, содержимое брюха просто на простыне на которой привезли пострадавшего (множественные разрывы толстого и тонкого кишечника ), почки, печень, селезёнка без повреждений, установлен уретральный катетер (получена моча). Сразу же взяли на опер.стол, приступила к работе бригада хирургов - ушивание и наложение всевозможных анастомозов на кишечник, пластика дефекта брюшных стенок оставшемся лоскутом кожи от левого бедра и тем что осталось, 5-часовая операция, наркоз - индукция тиопентал натрия 200 мг, кетамин 5% 4 мл, фентанил 0,005% 2 мл, дитилин 6 мл, ардуан 4 мг. в/в инфузия за время операции - физ. р-р 1600 мл, р-р глюкозы 5% 1600 мл, ГЭК 6% 1000 мл, одногрупная кровь 1700 мл, плазма 1300 мл). Перевод в ОРИТ, продолжительная ШВЛ (ДО 600 мл, МОД 10,9 л/мин, ЧД 18/мин, FiO2 35%), SpO2-90%, на утро "красная кровь" Hb 100 mg/л, л-2.7, эр-3.2;
12 октября 2013 сегодня экстубирован, дыхание самостоятильное, чд 19/мин, SpO2 92%. Сознание спутаное, отвечает на вопросы с задержкой. АД 90/60; Ps 86/мин, "красная кровь" - HB 92 г/л, эр 3.2, л 2.7; Ht 32...
16 октября 2013 Мальчик в сознании, дыхание самостоятильное, эффективное,показатели гемодинамики стабилизировали уже без вазопрессоров (был на дофамине 7мг/кг/мин до 12.10) АД 100-110/70-80мм.рт.ст; показатели крови - Hb 112, эр 3.2, л 14, КП 0.9, СОЭ 24 мм/ч; сахар 5.6 ммоль/л, мочевина 12.4, креатинин 120, чувствует себя не плохо (учитывая обьем полученых травм), 2 дня назад открыли стому (функционирует нормально)... ИТ продолжается...
25 октября 2013 Пациент переведён в хирургическое отделение. состояние средней степени тяжести, в сознании, адекватен, жалобы на умеренные боли в области п/о раны. гемодинамика стабильна АД 120/70мм.рт.ст., Ps 84 уд/мин, ритмичен , сердечно-лёгочная деятельность без видимых изменений. Живот при пальпации мягкий, перистальтика в норме, стома функционирует. диурез самостоятельный, достаточный. Hb 112 г/л, эр 3.7, л 12, КП 0.9, СОЭ 27 мм/ч. Сахар 4.2, креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 12 ммоль/л. белок 72г/л, АлАТ, АсАТ в норме, билирубин общ. 14 мкмоль/л. После операционные раны заживают первичным натяжением. Мальчик чувствует себя отлично (если говорить по человечески). И просто продолжаем верить что чудо всё таки может быть...

[Anestesist]

https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/79867
25 декабря 2013 вот какой результат практически 3 месяца спустя...

[Александр Петрушин]

Ну что же коллег можно поздравить с отличной работой

[dr.Viktor]

Спасибо за интересную тему...
Да, ув. Коллеги отлично поработали...