на самом деле это большой вызов и клиническое мастерство - решить какую полость оперировать при торакоабдоминальном ранении..интересная статья Asensio "Penetrating Thoracoabdominal Injuries: Ongoing Dilemma—Which Cavity and When?", а также о т.н. "Double jeopardy" в статье
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20655535..
судя по представленному описанию рана располагалась в месте далеком от магистральных сосудов грудной полости и сердца и раневой канал уходил в живот, что говорило о том, что основная проблема
вероятнее всего находилась в животе..и именно живот должен был бы быть основным первоначальным местом вмешательства..плюс параллельно как указывал слава задренирована плевральная полость с тщательным мониторингом и оценкой поступающего по дренажу содержимого..и тут не до рассуждения, откуда будет проще ушить диафрагму и о контаминации..это ж боевая травма.. в первую очередь надо думать о наиболее вероятном источнике кровотечения и гемостазе..
но легко рассуждать "a posteriori"..а принять верное решение здесь и сейчас - большое умение, приходящее с опытом..