Вчерашний день

[Алекс]

[jeremkin84]

Показание к транзверзостоме крайне сомнительны, большее опасение вызывают раны ДПК, но согласно национального руководства раны ДПК ушитые в первые 6 часов не требуют выключения ДПК если они менее 1/2 поперечника кишки. Но я на всякий случай ушел бы с дренажом Спасокукоцкого от ДПК. Торакотомия в данном случае была не показана, т.к. показание к торакотомии 800,0 крови по дренажу одномоментно или 600,0 в последующий час после дренирования, а диафрагму в данном случае проще было ушить из живота.

[Алекс]

[boxmarina]

При торако-абдоминальном ранении в любом случае необходимо выполнять ревизию заинтересованной плевральной полости - торакоскопически или открытым способом. А тем более, что не пропущено ранение легкого - торакотомия оправдана.
Ждать час - зачем? Увеличить и без того немалую кровопотерю еще на 600мл? Или после манипуляций в загрязненной кишечным содержимым брюшной полости вновь возвращаться в плевральную полость?

[слава]

[jeremkin84]

Для чего ждать час? За то время пока вы работаете в брюшной полости показания появятся или нет. И наши коллеги из AAST Рекомендуют делать именно так, беспорно доказанного опыта у них больше.

[jeremkin84]

Слава, хоть один понимающий человек, радует.

[слава]

пруфлинк в студию

[слава]

[Карлов Денис]

[Карлов Денис]

[слава]

та то описка думаю ;)

[слава]

Всем кто был за торакотомию.

Оцените повреждения в животе и скажите они могли ждать хотя бы 10 минут. Это счастье что ранения крупных сосудов не проявили себя иначе.
Так бы пациент умер на этапе ушивания ничего из себя не представляющей раны легкого и диафрагмы.

[jeremkin84]

[Карлов Денис]