Синовиит коленного сустава после артроскопии


Синовиит коленного сустава после артроскопии

Сообщение Shedmit » 10 дек 2013, 18:45

Около 1 месяца наблюдаю пациента после артроскопической резекции менисков, синовиальной складки левого коленного сустава. На момент первичного обращения с момента операции прошло 3 недели, при осмотре выявлено выбухание верхнего заворота, произведена пункция, на которой получено 70 мл прозрачной вязкой жидкости желтого цвета, без примесей. На контрольном осмотре через 5 дней ситуация повторилась, количество пунктата - 60 мл, через еще 5 дней - аналогично. На данный момент выполнено 6 пункций, характер пунктата не менялся, количество колеблется около 60-70 мл. Кроме наличия жидкости в суставе пациента больше ничто не беспокоит.
После 3-й пункции, учитывая отсутствие динамики в количестве пунктата, подумал о введении в сустав Дипроспана, но до операции в течение полугода пациент уже перенес (с его слов) 4-5 инъекций Дипроспана - собственно, этот факт меня пока останавливает от введения гормонов. Вводил внутрисуставно и околосуставно Траумель-С трехкратно - без эффекта.
Может, кто знает еще какие-то способы помочь человеку?
Con todo respeto
Аватар пользователя
Shedmit
 
Сообщений: 150
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2006
Одобрения от коллег: 67

Re: Синовиит коленного сустава после артроскопии

Сообщение dok-miller » 10 дек 2013, 23:45

Аппликации с Димексидом, НПВС-мази в течении суток, местно салицилаты на ночь.
Я в ответе за свои слова, а не за то, как вы их понимаете.
Аватар пользователя
dok-miller
 
Сообщений: 5261
Специальность: Диетолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1960
Одобрения от коллег: 678

Re: Синовиит коленного сустава после артроскопии

Сообщение ortoped1984 » 11 дек 2013, 00:06

Артроскопию Вы делали?
ortoped1984
 
Сообщений: 403
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 52

Re: Синовиит коленного сустава после артроскопии

Сообщение Shedmit » 11 дек 2013, 08:00

Con todo respeto
Аватар пользователя
Shedmit
 
Сообщений: 150
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2006
Одобрения от коллег: 67

Re: Синовиит коленного сустава после артроскопии

Сообщение Aleksei » 11 дек 2013, 08:48

"Если Тебя ругают в мире долбо@бов, значит Ты все делаешь правильно" ©
Аватар пользователя
Aleksei
 
Сообщений: 2526
Специальность: Сексопатолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 383

Re: Синовиит коленного сустава после артроскопии

Сообщение Александр Петрушин » 11 дек 2013, 09:48

Посев брали? При столь длительном синовиите возможна вялотекущая инфекция.
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Синовиит коленного сустава после артроскопии

Сообщение Владимир К » 11 дек 2013, 16:09

Может при артроскопии чего недоглядели.
"После пятидесяти жизнь только начинается" - подумал я и плеснул себе еще 50...
Аватар пользователя
Владимир К
 
Сообщений: 3159
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 421

Re: Синовиит коленного сустава после артроскопии

Сообщение smoker99 » 12 дек 2013, 02:54

моя тактика в таких случаях: делать пункцию "когда побольше наберется", т.е. не слишком часто, раз в 7-10 дней,
эластичное бинтование, нимесил перорально до 15 дней, ФТЛ, щадящая ЛФК, в основном за счёт активных движений,
рано или позно синовит пойдёт на убыль
Аватар пользователя
smoker99
 
Сообщений: 177
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 28

Re: Синовиит коленного сустава после артроскопии

Сообщение vitastana » 12 дек 2013, 07:37

Наша тактика- микродозы Флостерона или гидрокортизон не более 0, 05 - 0, 1 мл плюс афлутоп с анестетиком до 5 мл 2-3-кратно. Вискосил 10, 0 однократно сразу после операции без дренажей неплохо идет. Иногда лед держим на любой стадии 3-5 дней. Причина: погрешности в технике, скорее всего.
Vivere est cogitare.
vitastana
 
Сообщений: 25
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1996
Одобрения от коллег: 0

Re: Синовиит коленного сустава после артроскопии

Сообщение scenick » 12 дек 2013, 14:53

После дипроспана очень трудна справиться с воспалительным процессом любой этиологии (травма, инфекция и т.д) На моей практике самым эффективным методом является фотодинамическая
терапия, желательн с фотосенсебилизатором "Фотодитазин" 2 процедуры с интервавлом 10 суток и от синовита не остается и следа если интересно тел + 7921 6366478 Курченко Сергей Николаевич
scenick@mail.ru
scenick
 
Сообщений: 2
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1995
Одобрения от коллег: 0

Re: Синовиит коленного сустава после артроскопии

Сообщение контрактубекс » 13 дек 2013, 10:27

какие у больного есть методы обследования до операции(МРТ,СКТ). Пару раз такая ситуация с длительнотекущим синовиитом была спровоцирована наличием кист в субхондральном слое, оба раза в медиальном мыщелке голени, причем на рентгене данные были нечеткие, на МРТ -признаки трабекулярного отека мыщелка голени, на СКТ четко видно кисту. Лечение - пластика кисты аутокостью, результат хороший, пару раз был туберкулезный гонит, который был никому не нужен для лечения, только после проведения СКТ с четким выявлением деструкции мыщелков голени и бедра были уломаны тубостеологи для начала специфического лечения.Уточню, что все эти случаи происходили после артроскопических вмешательств.
контрактубекс
 
Сообщений: 49
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1993
Одобрения от коллег: 0

Re: Синовиит коленного сустава после артроскопии

Сообщение rahman » 13 дек 2013, 12:18

я думаю больному неоходимо физиотерапия
rahman
 
Сообщений: 1
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1985
Одобрения от коллег: 0

Re: Синовиит коленного сустава после артроскопии

Сообщение Shedmit » 13 дек 2013, 18:11

Con todo respeto
Аватар пользователя
Shedmit
 
Сообщений: 150
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2006
Одобрения от коллег: 67

Re: Синовиит коленного сустава после артроскопии

Сообщение Emik » 13 дек 2013, 20:36

Сталкивался с синовиитами после артроскопии. Причин несколько:
1) постменискэктомический синдром
2) длительный гемартроз
3) септический артрит

Первые две причины при упорном течении лечил путем иммобилизации в ортезе жесткой степени фиксации (можно задней гипсовой лонгете) 14 дней + мелоксикам per os + дипроспан в сустав однократно.

Если Вы не делали артроскопию может антибиотикотерапия, и:
- повторить МРТ
- синовиальную жидкость на стерильность + рагоциты + РФ
- ОАК + СРБ +РФ
C уважением,
Аватар пользователя
Emik
 
Сообщений: 39
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2009
Одобрения от коллег: 15

Re: Синовиит коленного сустава после артроскопии

Сообщение vacsampo » 05 авг 2014, 21:08

Искать причину. Rg сустава с нагрузкой, МРТ, СКТ, посев трижды,толщина синовиальной. По показаниям повторная артроскопия, синовэкиомия.
vacsampo
 
Сообщений: 2
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1993
Одобрения от коллег: 0


Вернуться в Артроскопия

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей