АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА

[итрухля]

коллеги делимся кто как лечит...а то столько везде разговоров о нитроглицериновой мази 0,2-0,4%, тока никто ее из пациентов не нашел...вроде банальная болячка,а эффекта часто нет. в том числе ваша оперативная тактика?делимся

[Felix Augustus]

Основным побочным эффектом нитроглицериновой мази (напр., Rectogesic 4 мг/г) часто приводящим к прекращению лечения самим пациентом являетя интенсивная головная боль. Такого эффекта практически лишена мазь, содержащая антагонист кальциевых каналов (Diltiazem), действие которой, правда, выражено слабее (о других побочных эффектах также забывать не стоит). Применение обеих мазей должно сопровождаться регулированием стула и применением анального дилататора. Зачастую целесообразно применение локальных анестетиков (напр., Posterisan acut). Если корректно проводимое лечение остаётся безрезультатным следует подумать об иссечении трещины совместно с соответствующей частью крипты, гипертрофированным анальным сосочком и, возможно, "заст?вной" складки (нем. Vorpostenfalte, простите, не знаю русского эквивалента), сфинктеротомия в современной немецкой проктологии больше не является методом терапии из-за высокого риска развития анальной несостоятельности в старческом возрасте (даже спустя десятилетия пoсле операции).

[Алекс]

[Карлов Денис]

[Felix Augustus]

[Серый]

Александр если вас не затруднит сбросьте немецкие гайды по трещинам и о запрете сфинктеротомии, можно в личку guminski@rambler.ru

[Felix Augustus]

[Серый]

Уважаемый коллега,большое спасибо за разъяснение. Меня всегда смущала сфинктеротомия, если смотреть на него ,как на замыкательный орган...

[итрухля]

я так понимаю гипертрофированный анальный сосочек и есть сторожевой бугорок..а вот заставная складки-незнамо..

[drpro]

[итрухля]

не менее исчерпывающее drpro.спасибо
судя по вашим отзывам не такой уж процент излечения от нитроглицериновой как пишет в статьях нии проктологии рф.по поводу сфинктеротомии все предельно ясно, не понял "В случаях неэффективности консервативной терапии последние 5 лет используем преимущественно ОТКРЫТУЮ боковую внутреннюю сфинктеротомию по Паркс, и благодаря этому перестали иметь с трещинами какие-либо проблемы"(с)-это же с иссечением трещины я правильно понял?
в данный момент нахожусь в колопроктологии курска-тут боковую не делают,ссылаясь что были осложнения и им не понравилась,видел сегодня заднюю делал "старый" доктор. а большинство просто дивульсия и все.
добавлю-у нас свечей гемороль нет(я в основном применяю проктозан или постеризан),я так понимаю в украине применяют .ну а тактика консервативная примерно такая же

[Карлов Денис]

Привет,Артем!Учитываю твою специфику и 5-10минутное время операции, мог бы выложить видео боковой сфинктеротомии?

[Felix Augustus]

Позвольте внести небольшую поправку к моему посту: в Википедии указанная в нём "заст?вная складка" называется "гипертрофированная анальная бахромка"

[JanSchmidt]

[JanSchmidt]

...ну и "выводы для практики": Руки прочь!!! от интернуса... рассекая его Вы заботитесь лишь о том, что каждый четвертый ходит потом с обосранными штанами... и поминает Вас "добрым словом"...