дозированная сфинктеротомия

[Александр Петрушин]

Уважаемые коллеги, кто выполняет при геморроидэктомии девульсию ануса или дозированную сфинктеротомию? Если выполняете, то всем или по каким-то определенным проказаниям?

[Андреев]

Выполняю заднюю сфинктеротомию для снятия спазма после операции, как правило, после иссечения анальной трещины. Дивульсия ректальным зеркалом выполняется в самом начале оперативных манипуляций в анальном канале (без нее просто не будет доступа к локус морби). Сфинктеротомию иногда выполняю при сужении анального канала после иссечения значительного объема тканей (геморрой 4 ст.).

[JanSchmidt]

[арэ]

прохожу ординатуру по проктологии 2 ой год, при геморроидэктомии делаем как писал Андреев

[Майкл]

Не имея подтверждения наличия гиперфункции внутреннего сфинктера ,вряд ли можно рутинно выполнять сфинктеротомию.

[dacent]

+пектиноз.

[dr.Viktor]

Как у меня, при геморроидэктомиях на 3-7-11( по М.М)-:
- вначале дивульсия ануса по Ракомье, всегда;
-задняя сфинктеротомия, как правило, после иссечения анальной трещины, которая, не редко, вместе с увеличенными геморр.узлами;
-анальную манометрию(АМ) никогда не проводил, и ине видел, что б кто-то (в реальности) проводил;
Может,и, Большой Грех, что без АМ, но такие реальности.

[Юлий Анатольевич]

С 1985 года оперировал по Миллигану-Моргану, как писалось в советских книжках в модификации НИИ проктологии II. Сфинктеротомию ни я, ни коллеги не делали. "Возвратов" не было и "поздравительных" открыток в годовщину операции, как один старый доктор: "Чтоб ты так кушал, как я какаю!" (рубцевание со стенозированием), не получал.

[DoctorSIS]

+1 С 1982 г.

[Pticcas]

Сфинктеротомию никогда не делаю. Проходила 1 год ординатуры на отделении колопроктологии ЛОКБ, там тоже никто не делал.

[dr.Viktor]

[Pticcas]

В ЛОКБ даже при хронической трещине специально сфинктеротомию никто не делал. Трещина полностью иссекается чуть окаймляющими разрезами до сфинктера, но так, чтобы и дно трещины тоже ушло (причем там любят использовать электронож) и все.

[Nikolay]

[dr.Viktor]

Приходится уточнять-:
1-внутреннюю сфинктеротомию по Eisenhammer(ВСпоЕ) делаю по показаниям, когда иссекаю хр.анальную трещину с карункулами, и гипертрофическими папиломами.Электроножем очень осторожно, и "дозированно".
Делал "ВСпоЕ",и при п/о анальных стенозах, когда излишне ув.Коллеги Жгли электроножом!
2-при геморроидэктомиях по Мoilligan-Morgan-:
а)всегда прошиваю артерии;
б)элетроножом пользуюсь очень осторожно, иначе ожога и стеноза анального в п/о периоде не избежать;
б) всегда нужно оставлять кожно-слизистые мостики. В этом ув.д-р Nikolay абсолютно прав!
в) если нет показаний, при класической геморроидэктомии по Мoilligan-Morgan, внутреннюю дозированную сфиктеротомию не делаю, конечно.

[dimanir]

Дозированную сфинктеротомию только при хр.трещине, дивульсию-весгда.