ГЕМИКОЛЭКТОМИИЯ: НЕОБХОДИМОСТЬ ИЛИ ДУРНАЯ ПРИВЫЧКА?

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

Наш умнейший соотечественник Илья Мечников, прославившийся открытием фагноцитоза, предлагал удалять всю толстую кишку: "Она никому не нужна!"

Сла-те-Гспди, в России и в те времена было достаточно живущих своим умом людей, и призыв гения сочли за не совсем продуманную шутку...

Известно об огромной роли илиоцекального угла для людского пищеварения...

Разумеется, что люди и с колостомой живут долго, но это не от хорошей жизни..



КОЛЛЕГИ ХИРУРГИ, УВАЖАЕМЫЕ И ДАЖЕ ТЕ, КОТОРЫЕ ИЗ ЧИСЛА МНОГО И ОЧЕНЬ МНОГО МНОГО УВАЖАЕМЫХ, ГОСПОДА...

Предлагаю вашему вниманию картинку; изучите её внимательно и скажите мне
ПОЧЕМУ ПРИ РАНЕНИИ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ СЛЕПОЙ И ЧУТОК ВОСХОДЯЩЕЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ НУЖНО ДЕЛАТЬ ПРАВОСТОРОННЮЮ ГЕМИКОЛОНЭКТОМИЮ???
debelo_crevo.gif

[Алекс]

в первой же тезисной работе из Днепропетровска в сборнике тезисов съезда хирургов Украины указано, что особенностью проявлений травм и ранений военного времени, кроме прочих, является "продолжающееся развитие некроза поврежденных тканей после проведенного хирургического лечения". Таким образом, "чуть-чуть ранение восходящего отдела" может распространяться и дальше, что требует более обширного изначального резекционного доступа, как это кажется при первичном осмотре.
Из опыта боевых действий в нашем регионе, еще во время мелких стычек, в ноябре 1991 г, вспоминается случай, когда хирурги РКБ из г. Кишинева (кто из нас тогда имел опыт военно-полевой хирургии?) оперировали раненого водителя автобуса. Ранение слепой кишки. Сделали экономную операцию. Прогрессирование некроза, неоднократные релапаротомии, развитие флегмоны забрюшинного пространства, летальный исход.

[alexkozlov]

Думаю, потому, что так надежнее всего контролировать источник (source control). И если без илеоцекального угла как-то и поживешь, то при несостоятельности ушитых ран - еще тот вопрос. Хотя, в общем-то, и анастамоз может развалится. Но если риск высок, то стома.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Алекс]

[Доктор Банайтис]

при желании поврежденный участок можно мобилизовать и вывести ввиде стомы (точечные ранения) или ушить и экстраперитонизировать.
при множественных, а тем более обширном разрушении- однозначно гемиколэктомия.
другое дело в литературе обсуждаются резекции типа слепой или восходящей- имхо порочная методика.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Алекс]

если вы изучаете серьезные работы, не тезисные, то должны были обратить внимание на то, что везде указано на вероятность продолженного некроза стенки кишки, в раннем п\о периоде. это знает каждый студент

[Карлов Денис]

Согласен, В.Д., показаний к ПГКЭ нет, для того чтоб ответить на ваши вопросы, академично - нужно классифицировать раны по степени повреждения.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[dr.Viktor]

ДА, УЖ...
Печально как-то...
Неужели у нас все ТАК!!!, не понятно, как...