Заворот поперечной ободочной кишки???

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

10 дней назад показали мне парня 17 лет:
- Три года назад ему сделали резекцию поперечной ободочной кишки по поводу заворота... Вчера поступил с клиничнской картиной кишечной непроходимости : рвота... боли в животе, стула не было несколько дней... Вот рентгенограммы...

Думааю себе: "Везёт же пацанам: в самом начале карьеры уже заворот поперечной ободочной кишки... А я такого в глаза не видал.. "

1
20151022_105918.jpg
2
3.jpg
3
4.jpg
4



Полез в Гуугл: к 2008 году было опубликовано всего 14 случаев "заворота поперечной ободочной кишки".
Background
This case brings the total number of pediatric transverse colon volvulus reported in the English literature to fifteen.
Most pediatric cases have been reported in the United States.
Approximately three to five percent of all cases of intestinal obstruction are caused by colonic volvulus [1-4].
The disease is even less common in children.
Predisposing factors for transverse colon volvu- lus in children include mental retardation, dysmotility disorders, lax fixation of the hepatic and splenic flex- ures, chronic constipation and Hirschsprung’s disease [1-7].
There was no predisposing factor in this case unlike the majority which have been reported.

Какие будут мысли, господа коллеги по диагнозу, ведению, лечению???

[oasys]

Попробовать начать с колоноскопии

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[D-r Endo]

Возможна стриктура анастомоза. Выполнить колоноскопию, определиться с диагнозом, попытаться выполнить баллонную дилатацию стриктуры. Подготовка очистительными клизмами.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Алекс]

у нас был случай заворота поперечно-ободочной кишки. подвижная слепая и восходящая толстая кишка. сама поперечно-ободочная кишка послужила осью завернувшейся правой половины толстой кишки. была выполнена правосторонняя ГКЭ

[D-r Endo]

Паралитический илеус, возможно поражение нервов либо прием токсических препаратов, наркотиков, тяжелые металлы

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[oasys]

Две мысли приходят на ум :
1.Мегаколон или
2.Синдром Огилви .

[Беленков]

У парня в 14 лет заворот трансверзы так просто не бывает, видимо, один из вариантов незавершенного поворота. Т.е. врожденная патология, а в этой ситуации возможны и другие стигмы. Парень, кстати, от эпиприпадков ничего не принимает? На Огилви тянет весьма.Предложение доктора Эндо наиболее конструктивно, и жизнь это подтвердила: колоноскопия с аспирацией была бы достаточной. И: а зачем при ОКН готовить кишку? Должна быть пустой.

[alexkozlov]

А что же помешало начать с колоноскопии?

[D-r Endo]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[alexkozlov]