Когда вся хирургическая бригада в говне..

В прошлую пятницу дело было...
Дед 62 лет с понедельника лежал с кишечной непроходимостью - всё пытались отмыть его.. без успеха..
Хотя все анализы у пациента были в норме, но по НГЗ утром отошло 1500 желудочного сока с желчью, живот безболезнен, но раздут мягким барабаном...
На снимке - множественные уровни "жидкость-воздух"...
Взяли на стол ..
Мой ассистент - смазливая и шустрая на язык девочка...

Открываем живот... все петли тонкой кишки раздуты упомянутым термином "жидкость-воздух"...
Толстая кишка раздута много меньше, по чуть ниже уровня селезёнки - большая опухоль не очень мобильная...
Что делать, господа коллеги?

Перерыв на часок. Жду ответа, потом продолжу...

Состояние пациента к моменту операции? Петли тонкой к-ки с подслизистыми кровоизлияниями? Я бы наверное заинтубировал к-ку, убрал содержимое. а потом уже решал что дальше.

**mansur_jagudin** » 05 июл 2015, 12:08

Субтотальная резекция ободочной кишки с илеосигмоанастомозом.

**Алекс** » 05 июл 2015, 12:23

**Алекс** » 05 июл 2015, 12:27

**Анна Шабалина** » 05 июл 2015, 13:23

Можно было вставить сообщение в уже имеющуюся тему по ОКН, а не создавать новую.

**Анна Шабалина** » 05 июл 2015, 15:02

Я не ваша и Вы меня не любите - сами сказали.
тогда я тоже буду создавать отдельные темы по своим случаям.

**alexkozlov** » 05 июл 2015, 16:27

**alexkozlov** » 05 июл 2015, 16:29

Забыл. Гуано бы из тонкой сцедил в желудок и удалил отсосом через НГЗонд.

**Алекс** » 05 июл 2015, 16:41

**Алекс** » 05 июл 2015, 16:45

Ну раз состояние больного не внушает серьезных опасений я бы после назоинтестинальной интубации и эвакуации содержимого выбрал вариант левосторонней гемикол по Гартману. Опытом первичных анастомозов при опухолевой толстокишечной непроходимости не располагаю. Если опухоль плотно "вколочена" - разгрузочную трансверзостому.

**Карлов Денис** » 05 июл 2015, 17:16

На днях оперировал подобный случай, вколоченная опухоль нисходящей ободочной кишки, опухоль размером 20х25см, прорастает в переднюю брюшную стенку и поперечку. Зонд за Трейтц, эвакуация кишечного содержимого, комбинированная обструктивная левостронняя гемиколэктомия с резекцией передней брюшной стенки, D2-3.

Когда вся хирургическая бригада в говне..

Когда вся хирургическая бригада в говне..

Re: Когда вся хирургическая бригада в говне..

Re: Когда вся хирургическая бригада в говне..

Re: Когда вся хирургическая бригада в говне..

Re: Когда вся хирургическая бригада в говне..

Re: Когда вся хирургическая бригада в говне..

Re: Когда вся хирургическая бригада в говне..

Re: Когда вся хирургическая бригада в говне..

Re: Когда вся хирургическая бригада в говне..

Re: Когда вся хирургическая бригада в говне..

Re: Когда вся хирургическая бригада в говне..

Re: Когда вся хирургическая бригада в говне..

Re: Когда вся хирургическая бригада в говне..

Re: Когда вся хирургическая бригада в говне..

Re: Когда вся хирургическая бригада в говне..

Кто сейчас на форуме