Жалобы: на наличие раны в промежности, затрудненное мочеиспускание, неудержание кала и газов, общую слабость.
Из анамнеза:около 1 года назад в области ануса появилось болезненная припухлость, которая затем прорвалась с выделением гноя. Самостоятельно в течение 1 года лечился прикладывая ихтиоловую мазь и "народными" средствами (грелки, грязи).К врачам не обращался. В виду того, что перестал удерживать газы и кал обратился в ЦРБ.
Объективно: психический статус нормальный.Работает водителем. Состояние тяжелое. Выше лона пальпируется дно увеличенного, наполненного мочевого пузыря. На ногах отеки.
Локально (см. фото): в промежности чистая гранулирующая рана (как после БПЭ). Мышц тазовой диафрагмы нет. В дне ране виден остаток ампулы прямой кишки. Дистальной части и замыкательного аппрата прямой кишки нет.
Из дополнительных обследований: Нв-30 г\л, о.белок-45 г\л.
УЗИ почек- гидроуретеронефроз справа.Консультация уролога-гидроуретеронефроз справа, обструкция тазового отдела мочеточника справа.
УЗИ мочевого пузыря- Объем остаточной мочи- 450 мл. Катетеризировать мочевой пузырь невозможно из-за стриктуры уретры.
Результаты неоднократной биопсии стенок промежностной раны- грануляционная ткань.
После короткой подготовки оперирован- эпицистостомия и петлевая сигмостомия.
Послеоперационное течение гладкое. Через 7 дней больной переведен в урологическое отделение , где была наложена нефростома справа.
На этапные операции по коррекции урологических осложнений (обструкция мочеточника, стриктура уретры) больной не явился. Наверное, продолжает лечение народными средствами.
