острый тромбоз наружных геморроидальных узлов

[Александр Петрушин]

Уважаемые коллеги! Прошу поделиться опытом, кто как лечит данную патологию
Мы до настоящего времени лечим консервативо. Лечебный процесс порой затягивается. Хочу перейти к оперативным методам. Если у кого есть опыт или ссылки какие-нибудь, прошу поделиться. Интересует все - сроки выполнения операции, объем (удаление тромба или узла), как поступать в случае если узлы покрыты фибрином и с участками некроза слизистой, если вскрывшийся узел с тромбом, техника операции, особенности п/опер периода и т.д.

[Карлов Денис]

Под местной анестезией делаю лишь тромбэктомию,надсекаю узел, выдаиваю тромб, по протоколам первые 72 часа, плюс консервативное лечение, как правило поддается лечению.

[Карлов Денис]

Клинический протокол.

[Felix Augustus]

Простите, коллега, что Вы имеете ввиду говоря о наружных узлах?

[LVN]

Из личного опыта:
- до 48 часов
- если процесс занимает около полуокружности - консервативное лечение (детралекс, Гепатромбин Г, Левомеколь и т.д.)

- после 48 часов
- отдельный узел (независимо от размера, того вскрылся или нет, с некрозом ли) анестезия Лидокаин 2"% -1,0 - 2,0 под слизистую узла, плюс можно кубик под узел, в радиальном направлении рассекаем слизистую до подслизистой, узел вылущивается полностью в виде черешни. Гемостаз (перекись). Турунда левомеколь. Счастливый больной, деньги в кассе :) Удачи!

[sergey.guzek]

[Dacher]

[oasys]

А Российские клинические протоколы есть у кого-нибудь?

[LVN]

[sergey.guzek]

Учитывая Ваш опыт применения данной мази в проктологии(именно в проктологии)наверное стоит попробовать...Дешево и сердито...А Гепатромбин Г на Украине вроде на перерегистрации,хотя особого эффекта от него не встречал...Тема консервативного лечения острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях весьма актуальна...

[Алекс]

[filimonchev]

Все клинические рекомендации есть на сайте ГНЦК

[Александр Петрушин]

Не совсем согласен по поводу рекомендаций обследования толстой кишки при наличии о. тромбоза наружных геморроидальных узлов. Как технически это выполнить, если у больного "розетка" в обл ануса и прикоснутья он не дает? По поводу местного лечения мы используем гепариновую мазь или троксевазин. У Моше Шайна описана методика посыпания тромбированных узлов сахаром. Кто-нибудь пробовал?

[Александр Петрушин]

[Карлов Денис]