Stipsi ostinata. Что есть для вас запор?

[Tesora]

Уважаемые коллеги,
вот такая тема с наскока.
В этом месяце заканчиваю работу на СП и времени будет побольше. Но с этой темой нетерпёж. Достала.
Позже выложу три разных клинических случая хронических запоров.
А пока - Ваше мнение. Насколько вообще серьёзно относитесь к пациентам с хроническим запором?
Как диагностируете? Как лечите? Какие результаты?

Речь, разумеется, не о запорах, разрешающихся Пурсеннидом, а о затяжных, не реагирующих на терапию, где каждая попытка лечения заканчивается каловым завалом.

[Илья Пигович]

Так как заинтересованности никакой нет, то - хронический колит )) Это к терепевтам ))

[Tesora]

Что-то подобное я и ожидала
Но почему колит? Проблема психосоматическая или функциональная. Воспаление там будет, то лишь как следствие.

Мнение единогласно для всех коллег СНГ?

[Felix Augustus]

[Илья Пигович]

Тем более психосоматическая )) Это к психиатрам.

[Dacher]

Felix Augustus , да все намного проще. Механическая очистка ампулы прямой кишки (интерны очень любят эту процедуру) и многочисленные клизмы.

[Tesora]

... И через 2 недели снова каловый завал, а потом через две недели снова. И так 40 лет?
Такие пациенты доходят до мыслей о суициде.

[Dacher]

Пациенты страдающие каловым завалом, это лежачие больные 70-80 лет, после перенесенных ОНМК и др. подобных болячек. Других, я с каловыми завалами, особенно в 40 лет не встречал.
Все же следует различать каловый завал и хронический запор, хр. запор это пререгатива терапевтов, в частности гастроэнтерологов. Хирурги тут не нужны.

[Tesora]

А я встречала таких в 6 лет, в 36 лет и в 58.

[Алекс]

[surcoval]

здравствуйте.
по моему скромному мнению, прежде чем обсуждать диагностическую и лечебную стратегию, необходимо определиться, какие именно запоры имела в виду ув. Tesora. Затяжные,хронические запоры, нереагирующие на терапию и сопровождающиеся каловыми завалами - это могут быть как медленно-транзитные запоры, так и синдром обструктивной дефекации. фразеология ,,хронический колит,, оторванная от этиологического фактора, встречается, наверное, только на просторах нашей родины и представляет собой нозологическую помойку.
лечение медленно-транзитных запоров - задача действительно исключительно терапевтической команды, включая зачастую и психотерапевтов. около 90% имеют алиментарную природу и так или иначе разрешаются нормализацией рациона и некоторой медикаментозной коррекцией. остальные действительно являются зачастую рефратктерными, и требуют серьезных и продолжительных усилий как со стороны врача, так и пациента. очень печально, когда эти запоры начинают связывать с мифической ,,долихоколон,, и заблуждающиеся хирурги начинают укорачивать толстую кишку - ни к чему хорошему эта ,,функциональная хирургия,, обычно не приводит. тема крайне, крайне обширна - не знаю, как можно говорить в двух словах.

если же речь идет про обструктивную дефекацию - ректоцеле, внутреннюю инвагинацию прямой кишки и другие варианты тазового пролапса - то при отсутствии успеха от различных консервативных мероприятий, как биофидбэк, например - то здесь как раз широкое поле для хирургии, жаль, что однозначно успешных решений пока не очень много. поэтому, ув. Daeher несколько забблуждается, утверждая что ,,хирурги тут не нужны,,

Иван.

[Tesora]

Спасибо, surcoval, за Ваш пост, уже теплее к теме.
Я предоставлю три случая запоров, психосоматической природы, как следствие проллапса тазового дна с вытекающими, а так же рефрактерный запор у пациентки, прооперированной 6 раз в частной клинике и закончевшей у нас Майлсом.
Тема, действительно, намного серьезнее и сложнее, чем может показаться на первый взгляд.
Пока на дежурстве, не могу спокойно сесть расписать примеры. Хотелось для начала выяснить как коллеги относятся к данной проблеме и считают ли они запоры проблемой.
Разумеется, повторюсь, речь не об алиментарных запорах, разрешающихся коррекции ей питания после первого завала, а то и без него.

[surcoval]

[Felix Augustus]

[Tesora]