закрытие петлевой колостомы

[итрухля]

коллеги очень интересен вопрос о закрытии петлевой колостомии(например трансверзостомы).какие приемы у вас приняты(вне- или внутрибрюшной)? на сколько освежаете края или какую удаляете часть кишки несущий свищ?спасибо

[Александр Петрушин]

Мы всегда закрываем внутрибрюшинно с резекцией петли, несущей свищ. Резекция примерно по 5-6 см приводящего и отведящего концов, все зависит от местного спаечного процесса.

[levtalalin]

Внутрибрюшинно, с резекцией петли несущей свищ.

[JanSchmidt]

[итрухля]

2Яну:не могу точно утверждать, но есть мнение что цекостома не вполне выполняет разгрузочную функцию.по крайней мере в отечественной литературе все больше сведений об отказе от цекостомии.предпочтение отдается илеостомии
2Александру Петрушину и levtalalin-анастомоз после резекции накладывете конец в конец?сколько рядов швов ?спасибо

[JanSchmidt]

[Андреев]

Если я правильно понял, Вы называете "петлевой" 2ствольную колостому без полного пересечения кишки? Как правило, закрываем внебрюшинно анастомозом в 3/4, т.к. задняя стенка аностомоза уже существует. В подавляющем большинстве случаев рана заживает первичным натяжением. Особых проблем при закрытии не бывает. Техника как при наложении переднего ряда швов анастомоза, шов 2рядный. Нередко используем выведение приводящей и отводящей кишок вместо первичного анастомоза после резекции при непроходимости, при этом сразу формируем заднюю стенку анастомоза, а ч/з 1,5-2 месяца проводим восстановительную операцию.
Кстати, считаю цекостомию абсолютно бессмысленной операцией. Толку - на 1/2 копейки.

[итрухля]

все верно доктор Андреев-петлевая колостома без пересечения кишки(это я и имел ввиду).с раздельной двуствольной колостомой(этап закрытия) более или менее все ясно.
простите коллега не очень понял фразы-"Нередко используем выведение приводящей и отводящей кишок вместо первичного анастомоза после резекции при непроходимости, при этом сразу формируем заднюю стенку анастомоза"-то есть делаете из раздельной двуствольной колостомы типа петлевую(то есть сшиваете задние губы и брыжейку)?спасибо

[JanSchmidt]

[Карлов Денис]

[JanSchmidt]

[Карлов Денис]

У нас большинство хирургов илеостому боятся, как огня. Поэтому если и делают протекционные стомы, то ввиде "У"-образной колостомы.

[JanSchmidt]

[Felix Augustus]

Простите, коллеги, не совсем понял, что имеется ввиду под терминами "ВНЕбрюшинное закрытие" и "ВНУТРИбрюшинное"?

[Карлов Денис]