Коллеги, вот такое дело сегодня. Женщина 54 года с ано-вагинальными фистулами, одна 5 мм в диаметре и две поменьше.
В анамнезе Лупус и Крон с 2009 года. В мае прошлого года поступила с перианальным сепсисом - обнаружены 3 ано-вагинальные фистулы, поставлены сетоны, консервативная терапия, наблюдение. За это время образовался умеренно выраженный кольцевой анальный стеноз. Поступает на плановую операцию (флап). Перед операцией выполняю ректоскопию - ректум изъязвлена в проксимальных отделах - ничего хорошего. В дистальных, где отверстия фистул, слизистая истончена и намертво припаяна. У тётки, помимо этого, конкретный кандидоз и вагинит. На операции колю адреналин и понимаю, что срезать лоскут мне не из чего: проллапса нет, стеноз распостранён на 2 см выше фистул. Зато снаружи здоровая мариска на 12 часов. Ну, чтоб долго не рассказывать, приготовила с этой мариски лоскут, отрезала лишнее и натянула на дефект, предварительное выполнив парциальную фистулэктомию, сшив мышечный слой над ней и зачистив слизистую.
Это в начале:
фотография(4).JPG
Лоскут:
фотография(5).jpg
Парциальная фистулэктомия:
фотография(3).jpg
Итог:
фотография(2).jpg
Вопрос такой: какие побочные эффекты, кроме зуда, могут возникнуть?