Когда вся хирургическая бригада в говне..

[alexkozlov]

[dr.beff]

Кажется, за последнее столетие, запах кишечного содержимого не поменялся... Можно поискать и более свежую ссылку, во всяком случае, рабочие стандарты (пр 297 02.04.10 моз Укр) предлагают трансверзо или еюностому.

[alexkozlov]

[Карлов Денис]

[Карлов Денис]

[alexkozlov]

[Карлов Денис]

[alexkozlov]

[alexkozlov]

Нет.[/quote]
выдили мне тезис, если нетрудно![/quote]

Выдели тезис про цекостому, если не трудно. Ты же сам ни разу не делал. И, думаю, не сделаешь.

[Карлов Денис]

Наружу пойдет гуано, если кишка не нырнет.
Я вот на новом месте работы при выделении стомы фиксирую всего 4 швами, мой заведующий в шоке, сначала, почему не сшиваешь кожу с апоневрозом и т.д. И вскрываю сразу, без мифических 24-48 часов для склеивания, гавно пойдет всегда наружу, между швов в живот не пойдет.

[Карлов Денис]

[alexkozlov]

Тезис.
For sigmoid cancers, the colostomy is made just upstream of the
obstruction, allowing the stoma to be resected simultaneously
with the colon tumor. If the obstructing tumor lies in
the descending colon, the colostomy is made either in the
distal transverse colon allowing the stoma to be resected
as part of a left hemicolectomy, in the proximal transverse
colon, or as a loop ileostomy if the surgeon anticipates maintaining
a diversion after second stage colectomy to protect
the anastomosis.

[Карлов Денис]

В тезисе указана петлевая илеостома при левосторонней ГКЭ, для протекции анастомоза.

[Карлов Денис]

Я и ты сделаем цекостому, по причине запущенный тяжелых больных с низкой возможностью интенсивной терапии. В статье указана колостомия ( цекостома вариант ее), про илеостому не указано, да и не будет, для дюжины больных есть стентирование опухоли.

[dr.beff]

Не перестаем удивляться корифеям. ;). Думаю, вопрос отведения кишечного содержимого при невозможности восстановления непрерывности кишечника должен решаться индивидуально. При массивной опухоли селезеночного угла, при невозможности первичной резекции, считаю илеостому ( о преимуществах перед ЦС см у Федорова) предпочтительней.