ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ДЫРКА ПРЯМОЙ КИШКИ

[Алекс]

[Серый]

Вы считаете,уважаемый Александр Николаевич,что что-то изменится в дырочном вопросе при 3-дневном перитоните? Насчёт микрофлоры,тут я с вами согласен. А вот насчёт кровообращения,чего вам верхняя геморроидальная артерия не нравится, да и с сигмовидных полно ответвлений, а ещё внутристеночные анастомозы,да и со средней и нижней геморроидальных ирригация вполне надёжная. Строение, конечно, тоже разное, но при желании 3 основных слоя даже в средней трети прямой кишки найти можно. Так что помне дыра-она и есть дыра,воспаление прилежащих тканей-оно и есть воспаление. Почему же на толстой кишке швы должны прорезаться,а на желудке нет? Вы же колостомой разгрузите кишку,она же в спавшемся состоянии будет,чего же бояться,что швы прорежутся? Ну даже если и прорежутся,ну и что...?

[alexkozlov]

[Алекс]

[Серый]

[dok-miller]

Стальные яйца.

[Серый]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

Господа хорошие, у меня со временем туго, поэтому даю текст без перевода, но с картинками

Folks, thank you very much for your prompt reaction...

Almost 5 years ago I had a very similar case: a young woman arrived in septic shock – faecal peritonitis with multiple intra-abdominal abscesses almost a week after Gyn diagnostic laparoscopy .



My approach was different: linear stapler above the perforation – end sigmoido-stomy + laparostoma...






Because of multiple intra-abdominal abscesses I had to go in several times...

Noted that after 3-4 days the rectum perforation was healed: NB! The source of sepsis was not a rectum perforation but multiple intra-abdominal abscesses... ...



After three-four weeks the wound was ready for skin graft..



And after six months the lady came for the last procedure: colostomy closure and incisioanl hernia mesh repair – I did it in one stage..


So we have at least two way to treat rectum perforation...

In addition: I had a few patient with gun shot of pelvis and rectum perforation – and never used rectum resection..

[Серый]

Деда,ну а я про что,я не против ни одной из методик,но всё зависит от состояния больной или больного. Больной в септическом шоке,нет смысла разводить гартмана. Проще отключить отводящую петлю илди прямую кишку. Дальше зависит от вас. Хотите лапаростомию-пжалуйста,хотите вести на дренажах-пжалста,хотите без дренажей-пжалста, но спорно... А за случай спасибо.

[dr.Viktor]

Ув.д-р Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН, представленный Вами случай в "в Яблочко" по Теме, и с доказательсвом, что подобная тактика спасительна для Пациентов...
Спасибо.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[alexkozlov]

Только вот крайнего фото нет(

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Алекс]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]