Концевую или петлевую?

[Felix Augustus]

Помогите мне понять Вашу мысль! Что Вы имеете ввиду, говоря о "каловом" перитоните, если сей же час ведёте речь о "прикрытой перфорации"? Я начинаю всерьёз задумываться о моих познаниях в родном языке.

[Доктор-Максимов]

Мысль такова. Во-первых, всякая классификация условна и поэтому не способна пол­ностью исключить те или иные дискуссионные разногласия. Во-вторых, клиническая классификация должна быть краткой, удобной в использова­нии и ориентированной на решение вполне конкретной практической за­дачи. В-третьих, пусть не идеальная, но согласованная и обще­принятая, классификация всегда имеет преимущества перед прочими, возможно и более привлекательными по общепатологическому смыслу, но не получившими широкого признания классификационными вариантами.Главная причина продолжающихся дискуссий вокруг перитонита - не­конкретность изначального понятия, допускающая произвольное расши­рение границ клинической проблемы. Отсюда возможность совмещения в группе анализа наблюдений со смертельно опасными и не представляющи­ми жизненной угрозы формами перитонита. Вот почему начинать обсуждение проблемы перитонита каждый раз приходится с уточнения позиций относительно клинической его класси­фикации. В данной конкретной ситуации я исхожу из механизма - проникающее ранение rectum, и источника инфицирования - передняя стенка. А прикрытая - означает retroflexio тела матки.

[Felix Augustus]

всё понятно, благодарю Вас. Больше вопросов нет

[Алекс]

[ypp]

[Tesora]

Уважаемые коллеги,
Что значит "при неуверенности состоятельности ушивания"?
Получается, что протективная стома лепится где надо и где не надо? Вы аэро-гидравлическую пробу не выполняете после ушивания?

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

[Ceргей Павлович]

[Доктор-Максимов]

[Tesora]

Доктор Максимов, тема про НИИ есть на форуме.

Коллеги, как проверяете герметичность кишечного анастомоза??

[Доктор-Максимов]

Уважаемая Tesora. Вся беда в том, что на фоне перитонита, тем более фибринозного белее суток, стенка кишки, особенно толстой становиться ригидной, микроциркуляция всех слоёв неизбежно страдает, перистальтика практически отсутствует. В этой ситуации, как не проверяй герметичность, риск отсроченной несостоятельности при однорядном шве крайне высок. И если чуть перетянул, особенно обвивным швом - некроз и несостоятельность. По этому большого смысла в тщательной проверке герметичности лично я не вижу.

[Tesora]

Не могу с Вами согласиться. Пока времени нет, но позже отвечу. Хорошего дня!

[Доктор-Максимов]

ОК!

[Алекс]