тампонирование при геморроидэктомии

[drpro]

[Felix Augustus]

Я заканчиваю все проктологические вмешательства введением в анальный канал на 3-4 часа компресса (не тампонады!), смоченного 0,1% гелем или раствором Отривена. Да-да, обыкновенными каплями в нос!

[Серый]

Так это же альфа-адреноблокатор.Спазм сосудов может быть не контролируемым и тогда может развиться некроз слизистой анального канала со всеми бяками. Не спрашивайте откуда я это взял,уважаемый Felix,но как-то ни сходится. Объясните пожалуйста,можно без эвиденсов

[Felix Augustus]

[Майкл]

Коллеги , а как перевязываете пациентов после геморроидэктомии ? Не смейтесь если вопрос покажется глупым. Проктологией пришлось заниматься совсем недавно , после смены места работы, само собой никакой учебы не предвидится, все делают как привыкли, читаю конечно но вопросов очень много. У нас ритуал ведения пациента после геморроидэктомии выглядит примерно так- после операции ставится труба обернутая салфеткой ,все это творение как минимум 2-2.5 см. в диаметре, оставляется на сутки. Перевязки выглядят так ежедневно в анус корчащегося от боли и страха пациента последовательно зажимом вводятся турунда с перекисью, турунда с фурацилином, турунда с мазью "Левомеколь". На 3-и сутки проводится ректальное пальцевое исследование.
Еще вопрос какой шовный материал используете при геморроидэктомии по Фергюссону ?

[JanSchmidt]

[Серый]

Уважаемый Майкл. После геморроидэктомии лазить в анальный канал не надо. Во время операции больной с профилактической целью получает 1 гр метронидазола и после геморроидэктомии в нашей клинике оставляется Спонгостан - губка способствующая тромбообразованию. И всё,больше никто ничего в попу не вставляет. В послеоперационном периоде выписываем на следующий день и больной дома принимает таблетки для снятия болей,если они есть,чаще всего парацетамол6некоторые из врачей назначают трамал в таблетках 50 мг через каждые 8 часов. Обязательно назначаем сидячие ванночки с тёплой или очень тёплой содой,но не кипятком иначе обварит и попу и мошонку,ну а женский род наружную половую д... Ванночки делать каждые 8 или 12 часов и после ванночки бетадин в растворе. Вернусь к трубке с тампоном в 2,5 см в диаметре. Больного не надо держать в отделении и занимать койку. Отправляйте его домой на следующий день после операции. Если не было кровотечения в течении первых 2-4 часов,ждать его больше не надо. Шовный материал Викрил рапид 3-0 или 4-0

[Майкл]

Видите ли Сергей Павлович у нас очень своеобразная организация здравоохранения. И если пациента направили на плановое оперативное лечение ,он должен оттарабанить положенные койко дни от "звонка до звонка" , для геморроя 5-10 дней , иначе нас оштрафуют. Амбулаторная проктология отсутствует вообще, ничего из всего многообразия офис-процедур не используется, присылают на геморроидэктомии пациентов со 2 и даже 1 степенью. Спасибо за советы .

[Felix Augustus]

[Серый]

Уважаемый Felix Augustus, прошу прощения за описку. Следует читать=водой. Теплая вода как отвлекающая терапия и снимающая отёк перианальной области-больные сами говорят,что ванночки ,особенно на ночь,вещь почти необходимая. Доказательств по этой методе у меня нет,в литературе тоже.

[Владимир К]

Стоматологи тоже геморрой лечат?)))) Ну да, если там у некоторых тоже зубы, тогда даа!

[Серый]

Земеля,не верь глазам своим,верь мне! И не клянитесь мамой какого-то,или чьей-то или Гипократия какого-то

[Владимир К]

[Серый]

Просто на недели был у стоматолога и после посещения,так захотелось кому нибудь зуб выдрать,что даже специальность поменял

[Евтушенко Наталья]

Тампонирование ранее проводилось с целью гемостаза. Сейчас , на мой взгляд, имея электрокоагуляцию и т.д., этот пункт отпадает сам собой!. В анальный канал в конце операции ставлю СПОНГОСТАН, а если такового не имеется, то гемостатическую губку и гель КАТЕДЖЕЛЬ. Если не уверен в гемостазе, то нечего и "уходить".