Инвагинационный дупликатурный анастомоз конец в конец по Г.В.Бондарю

[JanSchmidt]

[Илья Пигович]

Мирошниченко.

[JanSchmidt]

[Карлов Денис]

[Gera]

Прошу прощения за оффтоп, т.к. тема все же об анастомозе по Г. В. Бондарю, но очень уж интересны результаты работы Яна Шмидта в Донецке. Поделитесь плиз, какие операции были выполнены? Каковы итоги? Ваши выводы? Заранее благодарю

[JanSchmidt]

[JanSchmidt]

текст сообщения я считаю возможным украсть, так как служит он пропагандированию, но не фотографии... за этим к Мирошниченко...

но одну все-таки спер, (на правах двойного тезки)

было это в конце марта этого года...

отлет Яна Шмидта...

[Илья Пигович]

Вот уж эти авторские права )))))))

[Илья Пигович]

Вот что мне Евгений ответил по поводу анастомоза (тот, который "сформировал очень много таких анастомозов"):

Илья, привет!

Во-первых, он не особо нужен:
- для правых и левых отделов безопасно и надежно работает бок в бок, нужно просто отработать качественную технику шва и никогда не использовать другой шовный материал кроме pds или монокрил , или их аналоги от ковидиена/тайко (все сопли по поводу того, что в больнице нет, денег нет и тд - это фигня, потому что если больному нормально объяснить, что это на самом деле убережет от перитонита - любой нормальный больной или родственник купит тебе две несчастные нитки по 40 гривен)

- для левых отделов вообще никогда не применяй этот анастомоз! 80%-анастомозит-непроходимость, из них в трети случаев - несостоятельность, процент рубцовых сужений на левых отделах достигает 10-15%

- единственное место, где его можно применять - низкий колоректальный анастомоз после передней резекции, если нет степплера!! Здесь он вполне надежен и прост (и дешев), за счет первой линии швов на верхушке будущего инвагината процесс шитья происходит выше, чем в будущем после инвагинации ляжет анастомоз, что удобно глубоко в тазу; есть ряд хитростей, придуманных за годы его наложения - надо тебе их показать, они значительно упрощают методику

По приезду домой ( я щас в киев еду) я постараюсь найти все, что есть, если не найду - зафоткаю в ближайшее время, у меня должно быть восстановление после гартмана на неделе, как раз там будет низкий анастомоз, но теоретически может быть и бок в бок, я еще длину культи не изучал, но скорее всего низкий потому, что все реконструкции после гартмана должны идти с дополнительной резекцией культей и прилегающих брыжеек и мезоректумов, так как часто гартманы делают нерадикально, то есть реконструкция должна быть тумор-тактической по Шмидту ;)

Еще раз умоляю - не применяй анастомоз инвагинационный широко! Мой тебе совет, а там - как знаешь.

Евгений Мирошниченко,
Донецк, Украина.

[Карлов Денис]

Спасибо большое, держите нас в курсе!!!

[Карлов Денис]

Т.е. "бок в бок" накладывают часто, ПДС нитью непрерывно или узловыми швами??

[rkbybrf40]

При наложении любого межкишечного анастомоза(особеннно на толстой кишке) у нас большое внимание придают кровоснабжению мобилизированных и входящих в анастомоз участков кишки,а также прециозным принципам(слой к слою).Желательна атравматика.

[Карлов Денис]

"для демонстрации "нашего метода" - я показал ему типичного Brooke с эвагинированным приводящим участком - сказал, он возьмет на вооружение (думаю - лукавил )) ).""
Как это одноствольная илеостома по Бруку с эвагинированным приводящим участком???Где там отводящий участок??

протективную илеостому (удивлен был методикой илеостомы, при которой он не делал эвагинированной приводящей петли, а оба конца плоские!! без поддерживающей палочки!!!).
Как потом ухаживать за такой стомой, мацерация, потери. Кто имеет опыт ухода и закрытия такх стом???

[mansur_jagudin]

[Алекс]