дозированная сфинктеротомия

[Александр Петрушин]

Уважаемые коллеги! Благодарю за предоставленную информацию!

[Серый]

Уважаемые коллеги, кто выполняет при геморроидэктомии девульсию ануса или дозированную сфинктеротомию? Если выполняете, то всем или по каким-то определенным проказаниям?
==Уважаемые коллеги,если позволите, вопрос поставлю иначе.Какие показания к сфинктеротомии при геморрое? При трещине всё ясно. А вот при геморрое не понятно,и более того при какой стадии геморроя показана эта самая сфинктеротомия дозированная. Как устанавливается доза?

[Юлий Анатольевич]

См. выше...

[Серый]

Уважаемый Юрий Анатольевич,я уже посмотрел всё,что написано выше. Вопрос ,который был поставлен топикстартером был совершенно понятным и ясным,кто выполняет сфинктеротомию при геморрое. Обсуждение было вялым и без выводов. Поэтому мне кажется,что вопрос должен быть поставлен несколько иначе - какие показания есть к сфинктеротомии при геморрое?

[Юлий Анатольевич]

Уважаемый Серый! Подавляющее большинство респондентов ответило, что сфинктеротомию при геморроидэктомии не делают, значит показаний не находят, а упоминаемая анальная трещина, допустим, уже другая нозологическая единица. ИМХО.

[Майкл]

Gordon, Philip H. "Principles and practice of surgery for the colon, rectum, and anus" :" Lateral internal sphincterotomy is used widely for the management
of patients with anal fissures in whom the underlying problem is thought to be one of ‘‘hyperfunction’’ of the internal anal sphincter. Some authorities
claim that similar dysfunction accounts for the occurrence of hemorrhoidal diseases (55,56). Consequently, partial internal sphincterotomy has been advocated to overcome this abnormality. Sun et al. (15) dispute this theory. Combined manometric and ultrasonographic studies of the internal anal sphincter, together with a direct measurement of the anal cushions, revealed that the high anal canal pressure in patients with hemorrhoids is due to high pressure of the anal cushions. The thickness of the internal sphincter is not significantly different from the normal subjects.". Там же "In patients with an anal fissure accompanying
hemorrhoids or in patients with evidence of a hyperactive sphincter, partial internal sphincterotomy should be part of the therapy undertaken."
Marvin L. Corman" Colon and Rectal Surgery", 5th Edition : "I do not employ sphincterotomy in the absence of a fissure. It is meddlesome, does not ameliorate the pain of hemorrhoidectomy, and may result in morbidity infection, fistula, and some degree of impairment for bowel control "

[Серый]

Open haemorrhoidectomy with associated lateral internal sphincterotomy for treatment of haemorrhoids: advantage or disadvantage?

H?lio Moreira JuniorIII; Jos? Paulo Teixeira MoreiraIII; H?lio MoreiraI; Cinthia Satomi IgumaIV; Arminda Caetano AlmeidaII; Cristiano Nunes de Magalh?esIII


ABSTRACT

BACKGROUND: The importance of using associated sphincterotomy for better pain control in patients who underwent hemorrhoidectomy remains controversial in the literature.
AIM: Determine the role of associated sphincterotomy in patients submitted to surgical treatment for hemorrhoids. Patients and
METHODS: Twenty patients who underwent Milligan Morgan hemorrhoidectomy were distributed in two groups: Group 1: Hemorrhoidectomy without sphincterotomy and Group 2: Hemorrhoidectomy with sphincterotomy. Post-operative pain, complications as well anal continence was evaluated. Moreover, pre and post-operative manometry was performed, and collected data was compared between the two groups of patients.
RESULTS: There was no difference in the incidence of post-operative complications. Although group I used more narcotics and analgesics in the post-operative time, pain was significantly higher at 3rd and 7th post-operative day for Group II patients. Wound healing time was similar for both groups. Anal incontinence was significantly higher for patients who underwent sphincterotomy.
CONCLUSION: Hemorrhoidectomy with associated internal lateral sphincterotomy did not reduce post-operative pain, and increased the risk of post-operative incontinence.

Key words: Hemorrhoids, Hemorrhoidectomy, Sphincterotomy, and Manometry.

[Nikolay]

Ну респект, знаете аглицкий. Тока може вы в личке буцаться по ненашему будете?

[Юлий Анатольевич]

[Александр Петрушин]

Приведенные цитаты из зарубежных источников еще раз подчеркивают противоречивость данных об эффективности дозированной сфинктерэктомии при наличии геморроя и отсутствии хр трещины. Еще раз благодарю за предоставленную инфоромацию!Уважаемые коллеги, не могли бы выложить данные руководства на файлообменник, я ими, к сожалению, не располагаю.

[Серый]

Наберите в GOOGL название статьи и получите очень большое их количество и руководств тоже,которые тоже можно скачать

[Майкл]

[Nikolay]

[Серый]

Николай причём тут полиглоты, ну вставьте статью в Google.tradutor и переводите на любой язык. Кстати на русский переводится лучше всех испанский ,португальский,французский и т.д.

[Xo_]

а как Вы относитесь к боковой сфинктеротомии?
на мой взгляд лучше задней