Обтурационная ОКН+диастатический разрыв слепой кишки

[dr.beff]

Гешелин в 1988 г хорошо обозначил главные задачи: отвести пассаж, дренировать воспаление, при возможности - удалить очаг. В принципе, задачи решены, но... ушивание слепой в данной ситуации был обречен, в худшем случае - цекостома, Если уж компенсация позволила релапаротомию, почему бы не сразу субтоталка со стомами или анастомозом? Сейчас имеем блямбу у селезенки ( резектабельна?), Ушитый в неблаг. условиях разрыв цекум, разрешающийся(?) перитонит и илеостому. Прогнозы? Хотя, на месте, всегда виднее.

[Алекс]

[Алекс]

[слава]

[Алекс]

[dr.beff]

Украина. пр.297. 02.04.10. ООКН осл. перитонитом: формирование стомы, интубация кишечника (? от себя), дренирование бр. полости. Работа для Администрации и прокурора. Все остальное можно от себя обосновать, но это должно быть по протоколу. Кажется, разговор об одном, но по разному.

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

Обещанная ссылка-: вот с Украинского Форума ув.Шефа, в теме-:
"Закриваты стому, чи залишати"-:

http://surgeryzone.net/ukr/viewtopic.ph ... ead#unread

Д-р Viktor, т.e., я пишу-:
"А, ось "созвучність" моєі ОД-: шановні Коллеги з Новосибірська дають матеріал не маленький, смертність післяопераційна, теж не маленька, замість 2-5%, цілих 11,5%, і чітко показують на причини ГПН=ОПН, після операціі, а також підкреслюють, що двухєтапність при опухолевому генезі ГКН=ОКН, є основною, і така тактика знижує післяопераційну смертність...-:
http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/tex ... hp?id=1482

Заключення в статьі-:
"Послеоперационная летальность составила 11,5 %. Причиной смерти у 49-ти пациентов явилась полиорганная недостаточность вследствие раковой интоксикации (у 13-ти преобладающей была почечная недостаточность, у 36-ти — сердечно-легочная). Летальных исходов в группе пациентов, подвергнутых отсроченным операциям, не было.

Таким образом, применяя дифференцированный подход индивидуально к каждому пациенту и используя двухэтапное оперативное лечение обтурационной толстокишечной непроходимости, обусловленное опухолевым процессом, удалось улучшить результаты хирургического лечения, уменьшить количество послеоперационных осложнений и снизить летальность."
...... ......... ............. ............... ...............
П.С-: а, тут, з Ульяновська, шановні Коллеги діляться своіми результатами, з такою ж тактикою, як у коллег з Новосибірська, ось-:
http://www.rae.ru/fs/?section=content&o ... d=10000678

Просто, привел примеры, что делают и в два этапа, а не только радикальные операции"
Всем удачи по Теме--: сделать правильный индивидуальный подход к каждому пациенту, какая тактика будет лучше, у конкретного пациента-: в два этапа, или радикальна операция...

[Алекс]

нечестно действуете, д-р Виктор. На том же форуме моим коллегой были представлены более достоверные ссылки о целесообразности первично-радикальныз операцийю

[dr.Viktor]

[Алекс]

[dr.Viktor]

[alexkozlov]

Источник перитонита не устранен. Илеостома в условиях состоятельности илеоцекального клапана (это и послужило причиной разрыва - так называемая обструкция по типу закрытой петли) точно не поможет. Учитывая описанную относительную стабильность пациентки, надо было бы пробовать субтотально колэктомировать. И последнее было бы не риском, а вынужденной обоснованной необходимостью. Рискнули Вы, когда сделали то, что сделали. Если пациентка еще не в полиорганке, то на очередной "санации" я бы "рискнул"...

[Felix Augustus]

[alexkozlov]