Предлагаю тему целесообразности и объёма оперативного вмешательства

[Илья Пигович]

Еще не хватало чтобы больная выбирала себе объем операции, тем более без подтвержденной психической нормальности.

[Доктор-Максимов]

Что касается психостатуса, то они практически все в той или иной степени неадекватности. Лично я за всё время не встречал полностью здоровых. А что касается наркоза для ФКС, то даже эндотрах не поможет пройти три изгиба сигмы, завязанные в узел.

[dr.Viktor]

[alexkozlov]

[sergey.guzek]

[Доктор-Максимов]

[dr.Viktor]

Пусть "конкретно" предложат, ув. Коллеги, кто этим на сегодня занимается...
Разрешите напомнить две всем изветные классические методики ( брюшно-промежностные)-:
1-м-д еще с 1956года-: операция Duhamel со "Шпорой"-: применяли у нас в ДХ, на Украине...
2- м-д с 1964года-: операция Soave-: широко используется в ДХ центра ДХ в Киеве, "на потоке"...
Думается, что у представленной Пациентки не только долихосигма, а должен быть, и "аганглионарный отрезок сигмы=АГОС"....
А, с резекцией АГОС должно наступить выздоровление...
Удачи!
Ждем инфо, что же, все же, решили?

[alexkozlov]

Я про осложнения не писАл. Отдаленные результаты - в короткие сроки возвращалась симптоматика "колостаза". Попробую найти автореферат диссера. Но в там, как раз-таки, все в порядке с отдаленными результатами. Статистика БЛЯ ))). То, что на самом деле - было сказано на словах. Тема неоднократно поднималась на соседнем форуме. Большинство великих против скальпеля.

[Доктор-Максимов]

Вот-Вот. На словах - все "Великие и Авторитетные" против. А как дело касается своих родственников - бегут к доктору и просят. А у меня нет конкретных аргументов ни "ЗА", ни "Против". Вот и оперирую потихоньку. Правда последствий в виде рецидива колостаза пока не встречал. Средний возраст 32-40 лет, 2\3, а иногда и 3\4 - женщины. Возрастные рамки от 19 до 56 лет. Молодые в основном с аганглиозами, средний возраст "долихо", "мега-долихо", в подавляющем большинстве случаев выраженный птоз. ВСЕ худые, ВСЕ озлобленные и раздражительные, ВСЕ умоляют. А у меня ни чётких критериев, ни весомых аргументов.

[dr.Viktor]

[Доктор-Максимов]

Решение консилиума - готовить к оперативному лечению. Диагноз - толстокишечная непроходимость смешанного генеза , врождённая аномалия толстой кишки, долихосигма, колоноптоз. Объём - левосторонняя гемиколэктомия . Операция 01.09.14г.

[Карлов Денис]

Учитывая выставленный вами диагноз я бы не ограничивался лишь левосторонней гемоколэктомии, рецидив обеспечен.

[Доктор-Максимов]

Какие варианты?

[Карлов Денис]

Думаю определитесь на операции, а так колэктомия, вы же врожденную аномалию выставили.

[Доктор-Максимов]

Как вариант - субтотальная, но как крайний вариант. Думаю, обойдусь левостороней от с\трети ободочки конец-в-конец.