Рецидив после операции Лонго

[ratis]

У пациента геморрой внутренний 3 стадии ( выпадение узлов из ануса в ходе дефекации с необходимостью ручного вправления) . Я специально отобрал этого пациента для Лонго, поскольку у него нет наружного компонента. Вопрос в том, должны ли входить внутренние узлы в линию резекции? Или линия резекции должна проходить проксимальнее ( как в моем наблюдении)? Ведь если захватывать внутренние узлы в головку аппарата, располагая его дистальнее, то линия резекции будет фактически на уровне гребешковой линии, что приведет к выраженному болевому синдрому

[Felix Augustus]

[ratis]

[серый76]

[серый76]

[ratis]

Спасибо!
Тогда при наложении кисетного шва лучше использовать аноскоп с доплером как при шовной дезартеризации. Но такого оборудования в нашей городской больнице нет, поэтому все на глаз. Ну и опыт, сын ошибок трудных, конечно необходим.

[ratis]

[серый76]

Уважаемый коллега, описаны какие-то "нереальные" осложнения, чтобы наложить кисетный шов на всю глубину стенки прямой кишки необходима большая игла, а в щели окончатого аноскопа из набора Лонго шибко-то не развернешься только с иглочкой от нити №2\0 например. Далее, ректовагинальный свищ можно и заделать сдуру, если оперировать пациентку с пролапсом генитали и сопутствующим ректоцеле. У таких пациенток первым этапом следует сделать тотал пролифт гениталий, ну а вторым уже SH Лонго.

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

[серый76]

1.Большое спасибо за совет от корифея;)
2.Стриктуру разрешили поперечной ректотомией и ушиванием слизистой в продольном направлении, в п\о периоде пальцевое бужирование 10 дней.
3.Эх нам бы их HAL-RAR..., посмотрел цену 20000 доллариев.

[серый76]

Извиняюсь совсем заработался, ректотомия в продольном направлении конечно-же.

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

[Felix Augustus]