Концевую или петлевую?

[levtalalin]

В данной ситуации я бы резецировал кишку, заглушил дистальный конец 2-х рядным швом и вывел концевую колостому по типу Гартмана.

[Юлий Анатольевич]

Ушил, но никак не непрерывным швом, петлевая стома, задренировал... Видимо у коллеги в регионе такая установка на Гартмана...

[граф Ольховик]

[Александр Петрушин]

[courage]

[courage]

[Nikolay]

Я бы петлевую наложил. А если Гартман то резицировать измененный участок надо. Так вроде бы учили. При огнестреле с повреждение сигмы выводили 2-х стволку, зашивали дырки все дренировали и было хорошо.

[dvr714]

Всем добрый день!
2 года назад была несколько похожая ситуация: молодая девушка 22-27 лет, 4 суток после ургентной гинекологической операции(не помню причину) с распространенным перитонитом. Причина дефект в передней стенке сигмовидной кишки 5х7 мм. Девчонку было жалко, у нее тогда ребенку было около 1 месяца. Дефект ушили непрерывным швом, однорядно. Кишку несколько ротировали к передней брюшной стенке левой подвздошной области и фиксировали. Над ушитой кишкой сформировали регионарную лапаростому - дно которой место ушивания.
П/о период гладкий. Незначительно кол-во кала (10 мл) на 2 сутки после операции, больше не было. Лапаростома зажила полностью за 20 дней. Больная выписана на 8 сутки.
У топистартера дефект в прямой кишке, поэтому описанное выше конечно не подходит.
В его случае - ушивание дефекта и двуствольная стома.

[Александр Петрушин]

Интересная методика - регионарная лапаростома!

[dok-miller]

Она же и пристеночная

[Карлов Денис]

Или экстериоризация части сигмовидной кишки, использовали методику при неуверенности в ушивании.

[Александр Петрушин]

[Юлий Анатольевич]

[dr.Viktor]

[Доктор-Максимов]

На фоне трёхсуточного калового перитонита и экстирпации матки однозначно петля с ушиванием дефекта двухрядным швом и дренированием кишки толстым зондом, влагалищным дренажом, особенно если экстирпация надвлагалищная, ну и естественно двухпросветный дренаж в малый таз и по левому флангу. Ещё ни разу проблем не возникало. плохо, что дырка в прямой кишке. Если бы дырка в сигме - то вообще ушитый участок под кожу без разгрузочной стомы.